脑瘫儿童家庭姿势管理——新冠病毒防控科普123

脑瘫是以运动和姿势发育障碍为主的症候群，继发骨骼和肌肉问题，需全生命周期健康管理，以满足机体终生健康，这也决定了脑瘫儿童康复是一项长期性艰巨性的工作，在此过程中，家庭康复是最重要组成部分，脑瘫儿童在良好的照顾下，保持正确的姿势可有效预防关节挛缩变形、减少肌肉骨骼畸形、改善粗大运动能力、提高日常生活活动能力。因此，指导家长对患儿进行姿势管理至关重要。

本期科普小编给家长们介绍常用的脑瘫儿童家庭姿势管理方法，从儿童治疗性体位对家长进行家庭姿势管理指导，一起来学习吧！

一、卧位姿势管理

痉挛型脑瘫患儿的最佳卧位姿势是侧卧位。侧卧位应两侧交互进行，患儿平时玩耍时也可以采用侧卧位体位；屈曲严重的患儿取俯卧位睡眠，在其胸前放一软枕或三角垫，使其双臂向前伸出；不随意运动型脑瘫患儿也应尽量采取侧卧位，可在其身后放置软枕，抑制头部后仰，促通屈曲模式。

注意：俯卧位时，家长一起要注意观察孩子的呼吸状态，避免窒息！！

二、坐位姿势管理

1、伸腿坐位

双侧髋关节屈曲、外展，膝关节伸展，双侧臀部均匀负重，腰背部伸直，该体位是脑瘫患儿坐位训练的最佳体位。对于拱背坐的患儿，家长应在患儿的背后用胸部抵住患儿的背部，双手从患儿腋下穿过，用上肢顶住患儿双肩，双手将患儿大腿外旋分开，再用双手分别按压患儿的双膝，使下肢伸直。

2、椅坐位

让患儿坐椅子的目的是让患儿有一个正确的坐位体位，使双下肢承重，提高整个身体的协调能力。选择高度适合的靠椅，令患儿髋膝踝均屈曲呈90°，全脚掌着地，双足支撑于地面。

3、其他坐姿

儿童可骑跨在有靠背的椅子上，双手抓住靠背，可进行抬头左右看和直腰挺胸等动作 家长也可与患儿面对面坐好，家长用双足踏住患儿双足面，双手扶住其肩胛带。

三、跪立位姿势

1、双膝立位

膝立时，双膝靠拢，膝关节屈曲90°，髋关节充分伸展，躯干与其大腿在同一平面内。家长可双手扶于患儿髋部两侧，或一手托住臀部，一手抵住胸部，使髋部充分伸展，帮助保持正确的双膝立位姿势。

2、单膝立位

是指在双膝立位的基础上，一侧下肢髋关节屈曲成90°，并用脚掌着地，另一侧下肢保持原来姿势。家长尤其要控制住其髋部达到伸髋、屈膝的目的，使其上身保持直立。

四、站立位姿势管理

站立是行走的基础，正确的站立体位是站直，头居中，躯干伸展，双肩与双髋分别处于水平位。

1、扶站

家长首先鼓励患儿站立，必要时可在孩子膝部后方给予一定的支持，引导其向前、后、左、右进行慢慢地摆动，使身体保持平衡。

2、靠站

儿童靠墙站立，家长可帮助患儿把双手放置身体两侧，头部、双肩、躯干靠墙，双足分开与肩同宽，并固定患儿的双足平放于地面。

3、独站

头部保持在正中位，上身挺直，髋、膝关节伸直，双腿稍分开，脚掌平放在地面上，双足与肩同宽。家长在患儿背后双手控制肩部和腰部，双足置于其双足外缘并夹紧，将家长的双足踩在患儿的足面上固定。

五、行走体位姿势管理

迈步训练，从站立到行走实际上是身体打破静态平衡获得动态平衡的过程，儿童在独站和跨步站立的基础上，可在平地上、也可在双杠内进行迈步训练。

六、抱位姿势管理

1、痉挛型正确抱姿

儿童双臂伸直，屈髋屈膝，使其双臂围住家长的颈部，并把双腿分开环在家长的腰部两侧。

2、痉挛屈曲占优势的正确抱姿

儿童背靠着家长前胸，处于侧卧位，家长一侧手臂穿过其下侧腋下，肘部控制其下侧肩部，前臂压住其胸上部，用手扶持其上侧的上臂，令其双上肢伸展，家长另一手臂分开其双下肢，用手压住骨盆，令其髋关节外展。