头晕，别忘检查颈椎

头晕是较为常见的不适症状。由于大多数医院没有眩晕科，所以许多患者首选去神经科就诊。结果往往是只有一部分高血压、脑血管病变的病人在神经科得到了确诊，一部分病人经过神经科诊断排除后在耳鼻喉科作为耳石症得到了诊断，也有一部分被诊断为眼源性眩晕。

然而，还有一大部分的病人往往是辗转于各个科室，而最终不能确诊，甚至头晕多次发作仍然不能得到正确的诊断。这部分病人大多数是颈椎病造成的眩晕。

给脑部供血有一对重要的血管叫椎动脉，从颈椎椎骨两侧特有的狭窄的椎动脉孔中穿过，这些孔共有六对，血管在这些孔中崎岖穿行，最后在后脑勺和第一颈椎之间的间隙处打两个弯儿进入大脑并给脑部供血。一旦颈椎出现增生、退变、椎间盘突出、生理结构发生改变，就会影响到椎动脉穿行的狭窄曲折的通道，使脑部供血不足而出现头晕。

颈椎引起的头晕有一些特征性的表现。主要为位置性眩晕，往往在卧床、起床时，颈部旋转时突然发生，出现剧烈的眩晕，或伴有呕吐，甚至昏不知人，顷刻便可自行缓解，但仍然不能睁眼、转头，否则会重复诱发症状。前述是急性期的表现。急性期过后，头晕进入慢性期，表现为头脑昏沉，记忆力下降，周身乏力等症状。也有部分病人没有急性期的突发症状，直接表现为慢性期的症状。当然，这些病人大多会有颈肩部的沉重，僵硬，疼痛，疲劳等不适感，而这些症状则往往容易被忽视。

因此，头晕不仅仅是神经内科的范畴。排除大脑以外的问题，如果头晕还是无解，那就需要看看颈椎了。（作者李武强，三门峡武强中医院院长、副主任中医师‬）