前列腺癌为什么往往一发现就是晚期？

作者：罗道升 东莞市人民医院 副主任医师

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

“上火”可能引起尿频、尿急等排尿困难，但如果家中上了年纪的男性出现排尿困难，就一定要注意了。因为这有可能不是“上火”，而是前列腺癌引起的。

前列腺癌通常很难在早期被发现，往往发现的时候就已经是晚期了。

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一、前列腺癌为什么很难在早期发现

前列腺癌在早期没有特异性的临床表现，它往往与前列腺增生的症状一样，表现为排尿困难，因此很难引起患者的注意。

据统计，我国前列腺癌发现时已达晚期的患者比例高达70%，而美国只有4%，为什么会这样呢?

前列腺癌的早期发现依赖于肿瘤的早期筛查。但在我国，肿瘤的早期筛查尚未引起足够的重视。究其原因有以下3点.

1.我国居民的总体健康意识、体检意识不强，没有定期体检，导致很多早期前列腺癌未被发现。

2.我国还没有从国家层面普及前列腺癌早期筛查的认识，而前列腺癌的早期筛查（如PSA测定）可以检测出很多早期前列腺癌。

3.我国城乡的差距较大，医疗水平不均衡，且一些地方的医疗技术落后，即使进行了健康体检，也可能检测不出肿瘤。

基于以上情况，前列腺癌在早期很难被及时发现。因此，男性应提高健康意识，做到早发现、早治疗，防止前列腺癌被发现时，已经进展为晚期。

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二、前列腺癌晚期有什么治疗方法

患上前列腺癌也不需要悲观消极，可以根据自身实际情况，积极配合医师的治疗方案，远期疗效乐观。

前列腺癌晚期治疗的方法分为手术治疗、内分泌治疗、化疗及放疗。如果前列腺癌晚期的患者身体状况较好，癌细胞扩散的范围太大，患者的预期寿命较长，则可以选择手术治疗——手术根治性切除法。

实施手术根治性切除法的目的是切除前列腺，根除肿瘤，不让癌症继续扩散。前列腺癌根治手术的术式包括传统的开放性手术，即从腹部切口进行手术，以及出血少、创伤小的腹腔镜手术，还有目前价格比较昂贵、暂未得到广泛应用的机器人手术。

对于失去手术机会的晚期前列腺癌患者，可以选择以内分泌治疗为基础的化疗和/或放疗。内分泌治疗是晚期前列腺癌的基本治疗。前列腺癌细胞生长需要依赖人体内的雄激素，内分泌治疗是指去除人体里的雄激素和抑制雄激素活性的治疗方法，主要有2类药物。①口服抗雄激素的药物：如比卡鲁胺、阿比特龙等，这些药物能对抗体内的雄激素；②注射剂：如诺雷德等，能抑制体内雄激素的合成。通过这2种药物能迅速阻断前列腺癌细胞的营养（雄激素），从而“饿死”癌细胞。

内分泌药物治疗是前列腺癌药物治疗的基本，医师根据患者病情的进展情况及时调整药物种类能很好地控制肿瘤进展，具有较高的生存率。

对于“饿不死”的癌细胞可以用化疗的方法，化疗可以杀死残留的癌细胞，阻止前列腺癌细胞的蔓延。化疗可以单独进行，也可以配合手术进行。通过化疗，可以将手术切除后残留的癌细胞杀死，从而降低癌症的复发。

放疗也是前列腺癌重要的治疗手段，可以在前列腺癌的任何时期应用，晚期前列腺癌放疗的目的主要是缓解骨疼痛和局部杀死前列腺癌细胞。

放疗有两种方式。①外照射治疗：是指通过直线加速器，在体外对人体盆腔内前列腺局部进行射线照射，从而达到根治前列腺癌的目的。外照射治疗是无创操作，操作技术相对简单；②近距离照射治疗：是将放射性粒子通过穿刺的方法植入前列腺肿瘤内，是一种内照射放疗。近距离放射治疗属于有创操作，手术技术相对复杂。

医学研究表明，由熟地、山药、菟丝子、枣皮、五味子、杜仲、金樱子、续断、当归、枸杞等滋补肝肾药材组成的中医药剂养阴益肾汤，有助于缓解患者的痛苦，改善血清肿瘤标志物水平，对于晚期前列腺癌有一定治疗效果[1]。

针对晚期前列腺癌，还是其他不少疗效不错的治疗方法。患者即使带瘤生存也无须害怕，结合自身体质及意愿实施治疗措施，不管是手术治疗还是药物治疗，目的都是要抑制肿瘤细胞的生长，所以即便不能手术，也不要气馁，而要积极配合，按照医师的要求进行治疗，远期疗效乐观。

三、调整日常习惯，有助身体恢复

前列腺癌症患者，日常也需要多注意一些生活习惯，这样有助于身体恢复。

首先，在饮食方面，要有规律，保持健康的饮食，不要暴饮暴食，禁吃辛辣、油腻的食物。多吃新鲜蔬菜，少吃肉类，不酗酒，控制体重。

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前列腺癌与饮食结构有一定关系，保持良好的饮食习惯，不仅有利于前列腺癌的预防，更有利于前列腺癌的康复，保证治疗的效果。

其次，要适当地进行一些运动，不要久坐不动。久坐可致会阴部充血，造成排尿困难，力所能及的身体活动有利于改善前列腺癌的症状。

再者，无论是哪个阶段，都要遵医嘱定期进行复查，一般每3个月做一次检查，以便及时得知治疗后的恢复情况。

另外，心情跟治疗有很大关系。患者要保持身心放松，乐观积极地配合治疗，多做一些自己感兴趣的事，从而转移注意力，消除不良情绪，缓解心理压力。调整好心态，更有助于患者治疗康复。

目前，前列腺癌的总体疗效很好。前列腺癌需要依靠男性体内的雄激素来获得“营养”，如果把雄激素消除，绝大多数肿瘤细胞会因为没有激素的“营养”而凋亡。

总之，身体有不适就要及时到医院检查，切忌粗心大意。

参考文献

[1] 李顺. 养阴益肾汤联合内分泌治疗对晚期前列腺癌的应用价值. 中外医学研究期刊. 2021, 19（16）: 135-137.