宝宝喂养困难，你是否忽视了吞咽功能异常？

作者：张梦清 广州市妇女儿童医疗中心

审核：徐开寿 广州市妇女儿童医疗中心 教授

民以食为天，良好的吞咽功能是愉悦进食的基础。在婴幼儿喂养过程中，常可听到家长的抱怨，例如，宝宝不会吸吮奶瓶、进食时间过长、容易呛奶、容易吐奶、拒绝辅食、不会咀嚼、流口水过多等。出现这些情况时，家长先别忙着抱怨，因为它们往往提示宝宝可能存在吞咽功能障碍。

你了解吞咽功能障碍的具体表现吗？

人的吞咽是个非常复杂精密的过程，包括可自主控制的口腔准备期、口腔期活动（吸吮、咀嚼等），亦包括不能自主控制的咽期和食管期（食物自咽部进入食管）。其中任何一个环节出现问题均可能导致进食受到影响，即吞咽功能障碍。

1. 口腔期吸吮功能出现问题可表现为不吃奶、吃奶时间过长、易呛奶及易吐奶等。

2. 口腔咀嚼能力出现问题可表现为挑食，尤喜液体或半流质食物，不喜肉类等较硬食物等

3. 口腔感觉功能出现问题可表现为拒食、挑食、2～3岁后流口水量仍较多等。

4. 咽期出现问题可表现为拒食、进食流质食物（奶、水等）易呛咳、进食固体食物易哽噎、不明原因每年患肺炎超过2次等。

5. 食管期出现问题可表现为反酸、进食后灼心感等。

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吞咽障碍的危害

以上问题均可能导致宝宝体重不增或增长缓慢、脱水、营养不良、反复肺部感染，甚至危及生命，是宝宝生长的严重安全隐患，会给家庭带来巨大的负担。

日常喂养应注意什么？

1.进食时应尽量选择安静、光线好、可专心进食的环境，调整好座椅位置和高度，采取最舒适的体位。

2.找出吸吮最省力时的奶液流速，并在恒定的流速下吃奶，不可随意加大奶嘴孔。

3.因糊状食物具有感觉刺激比流质食物大，且进食时相对容易控制的特点，因此，对于控制流质食物有困难、感觉信息加工障碍的儿童，糊状食物更为合适。

4.利用牙胶、牙刷等工具练习宝宝口腔咀嚼力量及改善口腔的敏感性。

5.流口水量大的宝宝避免进食过酸性食物，因其会刺激唾液腺分泌，导致口水量增加。

6.不应过度勉强儿童经口进食，例如，有频繁呛咳或进食后出现呼吸困难、口唇发绀等情况，应暂停经口进食，并尽快就医。

什么时候需要咨询医生？

宝宝有以上提及的任何一项吞咽障碍相关症状，均应咨询专业医生尽早排查有无吞咽功能异常，以获得针对性的安全有效的康复治疗。吞咽障碍目前已有许多行之有效的治疗方法，包括体位代偿、食物浓稠度调配、口腔运动感觉训练、神经调控技术、针灸、电疗、药物治疗，以及针对严重吞咽障碍的鼻胃管置管/胃造瘘等。

对宝宝吞咽功能障碍的早期发现是非常重要的，在这里，家长起着侦察兵的作用，早期治疗不仅可以解决宝宝吃得不好的问题，而且有助于确保其在关键的发育阶段获得最佳的生长和成熟时机。