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宝宝喂养困难,你是否忽视了吞咽功能异常?

中华医学会
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作者:张梦清 广州市妇女儿童医疗中心

审核:徐开寿 广州市妇女儿童医疗中心 教授

民以食为天,良好的吞咽功能是愉悦进食的基础。在婴幼儿喂养过程中,常可听到家长的抱怨,例如,宝宝不会吸吮奶瓶、进食时间过长、容易呛奶、容易吐奶、拒绝辅食、不会咀嚼、流口水过多等。出现这些情况时,家长先别忙着抱怨,因为它们往往提示宝宝可能存在吞咽功能障碍。

你了解吞咽功能障碍的具体表现吗?

人的吞咽是个非常复杂精密的过程,包括可自主控制的口腔准备期、口腔期活动(吸吮、咀嚼等),亦包括不能自主控制的咽期和食管期(食物自咽部进入食管)。其中任何一个环节出现问题均可能导致进食受到影响,即吞咽功能障碍。

1. 口腔期吸吮功能出现问题可表现为不吃奶、吃奶时间过长、易呛奶及易吐奶等。

2. 口腔咀嚼能力出现问题可表现为挑食,尤喜液体或半流质食物,不喜肉类等较硬食物等

3. 口腔感觉功能出现问题可表现为拒食、挑食、2~3岁后流口水量仍较多等。

4. 咽期出现问题可表现为拒食、进食流质食物(奶、水等)易呛咳、进食固体食物易哽噎、不明原因每年患肺炎超过2次等。

5. 食管期出现问题可表现为反酸、进食后灼心感等。

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吞咽障碍的危害

以上问题均可能导致宝宝体重不增或增长缓慢、脱水、营养不良、反复肺部感染,甚至危及生命,是宝宝生长的严重安全隐患,会给家庭带来巨大的负担。

日常喂养应注意什么?

1.进食时应尽量选择安静、光线好、可专心进食的环境,调整好座椅位置和高度,采取最舒适的体位。

2.找出吸吮最省力时的奶液流速,并在恒定的流速下吃奶,不可随意加大奶嘴孔。

3.因糊状食物具有感觉刺激比流质食物大,且进食时相对容易控制的特点,因此,对于控制流质食物有困难、感觉信息加工障碍的儿童,糊状食物更为合适。

4.利用牙胶、牙刷等工具练习宝宝口腔咀嚼力量及改善口腔的敏感性。

5.流口水量大的宝宝避免进食过酸性食物,因其会刺激唾液腺分泌,导致口水量增加。

6.不应过度勉强儿童经口进食,例如,有频繁呛咳或进食后出现呼吸困难、口唇发绀等情况,应暂停经口进食,并尽快就医。

什么时候需要咨询医生?

宝宝有以上提及的任何一项吞咽障碍相关症状,均应咨询专业医生尽早排查有无吞咽功能异常,以获得针对性的安全有效的康复治疗。吞咽障碍目前已有许多行之有效的治疗方法,包括体位代偿、食物浓稠度调配、口腔运动感觉训练、神经调控技术、针灸、电疗、药物治疗,以及针对严重吞咽障碍的鼻胃管置管/胃造瘘等。

对宝宝吞咽功能障碍的早期发现是非常重要的,在这里,家长起着侦察兵的作用,早期治疗不仅可以解决宝宝吃得不好的问题,而且有助于确保其在关键的发育阶段获得最佳的生长和成熟时机。

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