[科普中国]-甲状腺癌“重女轻男”，患病还能怀孕吗？

每年的体检，被查出患甲状腺结节的人越来越多，甲状腺结节会不会进一步恶化致癌呢？这是很多女性朋友非常担忧的问题，甚至害怕甲状腺结节恶变会影响自己的生育。可恶的是，甲状腺癌确实存在明显的“重女轻男”现象，女性发病率是男性的3倍，成为继乳腺癌之后女性的又一高发肿瘤。

女性25岁以后发病率逐渐上升

28岁的何女士在一家外企公司打拼，最近发现自己的脖子上好像长了一个东西，摸上去硬硬的，似是长了一个“喉结”。何女士赶紧到医院检查，医生最后确诊，这不是长“喉结”，而是甲状腺癌。何女士听到“癌”一下子就慌了，担忧自己还能不能生小孩。

解放军第107医院全军肿瘤诊疗中心王义善教授介绍，近年来年轻的甲状腺癌患者越来越多，女性25岁以后发病率大致随年龄增加呈直线增长趋势，在45岁和65岁时呈现两个发病高峰。不管是老年还是青年女性都需定期关注自己的甲状腺，做到有问题，早发现、早治疗。

雌激素水平较高可诱发甲状腺癌

很多中青年女性都不知道甲状腺位于身体哪个部位，自然也容易忽视对甲状腺的关注。甲状腺位于“喉结”（指人喉部的甲状软骨突起，男女都有，只是男性较为突出）的下方约2—3厘米处，在吞咽东西时可上下移动。

甲状腺是人体最大的内分泌腺，可合成、分泌甲状腺激素，调节机体代谢，甲状腺癌作为一种女性高发的恶性肿瘤，其致病因素复杂多样，其中雌激素水平异常及碘摄入异常是女性甲状腺癌高发的主要诱因。

雌激素是一种男女均可产生的激素，女性进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，所以女性体内雌激素水平高于男性。研究提示，甲状腺癌组织中有雌激素受体（ER）的表达，女性体内增多雌激素可使ER阳性的甲状腺癌细胞增殖反应增强。因此认为雌激素可能为促发女性甲状腺癌的重要因素。

我国自1994年采取食盐加碘措施后，甲状腺疾病的发病率有明显的下降。但是要注意的是，碘摄入并非多多益善，碘过量容易导致乳头状癌，而碘缺乏容易导致未分化癌。正常地食用合格的加碘盐对于保证甲状腺的健康是非常重要的，通过尿碘检测能够反映体内碘的代谢情况。

此外，相关研究还提示，遗传、电离辐射暴露史等因素也可能是诱发甲状腺癌多发的原因。

患了甲状腺癌也能怀孕

由于甲状腺癌的患病人群较为年轻，很多还是有生育需要的女性。王义善教授说：“首先需要告诉大家的是，即使得了甲状腺癌，在接受及时、规范的治疗后，病情稳定了是完全可以怀孕的。”

“但是有一点必须注意，母体的甲状腺激素水平对胎儿的发育是非常非常重要的！”在孕12周前，胎儿尚未形成自身的下丘脑垂体甲状腺轴，完全依赖于胎盘从母体摄取的甲状腺素，因此母源性甲状腺激素水平决定了胎儿的神经发育。所以，甲状腺癌患者术后妊娠时，体内促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素水平的调整是非常重要的，需要肿瘤科、甲状腺外科、内分泌科及妇产科医生共同协作完成。（来源：解放军第107医院）