[科普中国]-接种水痘疫苗后还会被感染？听听医生怎么说

每年的冬春两季都是水痘的高发期，马上就要到冬季了，妈妈们都带孩子打好水痘疫苗了吗？为什么有的孩子打完之后还会被感染？我们一起来看看专家怎么说。

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的急性传染病，临床症状以发热、分批出现斑疹、丘疹、水疱疹和痂疹为主，严重时还会导致死亡。接种水痘疫苗是预防水痘最安全、有效的方法，但是并不是接种过一剂水痘疫苗之后就没有被感染的风险了。

水痘疫苗的原理

首先来看一下水痘疫苗的作用原理，水痘疫苗是用来防止“水痘-带状疱疹病毒”感染的疫苗，20世纪70年代，日本科学家高桥及其同事从一名患天然水痘男孩的标本中分离到一株病毒，将该病毒进行多次减毒培养后，获得的病毒按照高桥的名字命名为Oka株，并成为全球水痘疫苗生产的标准病毒株，它是一种于水痘病毒中分离培养繁殖的减毒活疫苗，刺激机体产生抗水痘病毒的免疫力，用于预防水痘。

接种一剂疫苗，保护效果会逐渐降低

水痘疫苗对于人的机体产生水痘-带状疱疹病毒抗体的效力十分明显。在疫苗接种6周后，血清阳转率均大于98%，接种第一年的免疫效果几乎可达百分之百。暴露于自然水痘感染 72 小时内仍可通过免疫获得保护性，而对于水痘疫苗对于抗水痘效力持久性的研究结果，随着时间的推移在逐渐变化。

曾经在美国的调查表明，免疫五年后，有93%的儿童和94%的成人具有水痘带状疱疹病毒抗体，87%的儿童和94%的成人具有细胞介导的免疫力。由Ampofo等发表的关于承认接种疫苗的报告表明，在始于1979年的21年间，突破性水痘的患病率和严重性未增加，提示承认接种疫苗后免疫力没有明显衰退。

近年对于水痘疫苗对人体防护效力持久性有了新的数据和观点。随着接种后时间的推移，疫苗的保护效果逐渐降低。比如虽然接种后第一年免疫效果可达100%，然而第六年却降至51%。也就是说即使接种一次水痘疫苗之后，随着时间的推移，感染水痘的可能性将重新产生并逐渐变大。

接种两剂疫苗能够有效预防再感染

2005年以前，针对一岁至十二岁儿童，通常只推荐接种一剂水痘疫苗。经过多年的大规模接种后，国内研究人员在一些托幼机构及学校的水痘疫情爆发中发现了一些反常的现象，即使接种率达到100%，也无法阻止水痘爆发。有相当多接种过水痘疫苗的孩子发病，其占病例总数的百分比，有时甚至超过50%。所以在接种过一剂水痘疫苗的情况下，仍然存在感染水痘的风险，特别是接种水痘疫苗时间较长之后。

随着研究的深入，近年，美国疾控研究中心和我国部分的城市水痘疫苗的的标准程序是建议接种两剂，即一周岁到两周岁之间接种第一剂，四周岁到六周岁之间接种第二剂。数据表明，接种一剂保护率约83%，两剂将达到95%以上，不仅能有效降低水痘的发病率和并发症，还能减少易感者人数，减少群体水痘暴发疫情的可能。

另外，如果孩子只接种完第一剂疫苗，发生了水痘疫情，且孩子有感染水痘的高风险，应尽快接种第二剂水痘疫苗，但也应于第一剂次间隔开三个月以上。好消息是，接种过水痘疫苗者，即使罹患水痘，其病情也要比未接种水痘疫苗的病例轻微一些。

接种水痘疫苗，特别是两剂次疫苗，是预防水痘最有效的办法，但是并不能一劳永逸。仍建议孩子和成人都注意防护，减少与感染水痘病毒或带状疱疹的患者接触。

专家：南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任医师 于清宏