[科普中国]-如何守护女性健康？预防宫颈癌的三道防线要守好！

最近身边的不少年轻女性朋友都对九价HPV疫苗跃跃欲试，聊起宫颈癌则是一脸“兵临城下”的样子。事实上，宫颈癌并非洪水猛兽，只要守好预防宫颈癌的这三道防线，你就离守护女性健康又近了一大步！

宫颈癌在我国目前的发病情况

到目前为止，宫颈癌是严重威胁我国女性健康的妇科恶性肿瘤之一。根据2020年报道数据显示，我国的新发病人数达到11万；宫颈癌的发病率在逐年提升；死亡人数由2012年的三万人左右发展到现在的五万人。特别是对于25~49岁年龄段女性而言，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。

宫颈癌可以被预防

宫颈癌病因明确，与高危型的人乳头瘤病毒密切相关。绝大部分宫颈癌患者的HPV都是呈阳性。宫颈癌疫苗自2006年在全球上市，我国分别于2016年、2017年、2018年、2019年上市了四种宫颈癌预防疫苗。

宫颈癌有非常成熟的筛查方案，其检查是女性健康检查的重要组成部分。从HPV疫苗接种作为一级预防，到对筛查出的癌情病变进行治疗作为二级预防，再到对宫颈癌的治疗作为三级预防，形成了非常成熟的三道防线。

高危型HPV的感染和传播途径

宫颈癌的主要感染途径是性传播，主要发病年龄在50岁左右。因此，无性生活的女性感染率较低。女性一生的感染率累计达百分之八九十。因此性生活过早、性伴侣较多、多产等都会加大感染几率。若免疫能力太差、微生态失衡也会成为易感染人群。

什么年龄段的女性适合接种HPV疫苗？

在中国，两价和四价疫苗的接种人群是9~45岁；九价疫苗的接种人群是18~26岁。易感年龄有两个高峰，分别是17~24岁、40~44岁。

怀孕期与备孕期女性不建议接种，但无明确科学依据表明HPV疫苗对胎儿有害。另外，虽然世界卫生组织规定哺乳期女性可接种HPV疫苗，但我国原则上建议哺乳期女性谨慎接种。

在HPV疫苗与新冠疫苗间优先选择新冠疫苗，在接种新冠疫苗两周后可接种HPV疫苗。

宫颈癌的二级预防如何进行？

HPV疫苗难以对抗全部的宫颈癌类型。两价疫苗对抗的是16型和18型两个高危；四价对抗16、18型两个高危型和4、11两个低危型；九价在四价基础上增加了31、33、42、55、58这五种型别。但任何疫苗都未完全囊括全部的宫颈癌类型。

宫颈癌的二级预防主要是对已感染人群的筛查。筛查主要针对25岁~64岁这一宫颈癌高发的年龄段。若用细胞学筛查，保持三年一次的频率即可；以HPV的方式筛查，五年一次即可；若采用细胞联合HPV方式筛查同样是每五年一次。若检测结果呈阳性，则可能是癌病变前或癌症高危人群，需要进一步运用组织病理学诊断；确诊后需要用环行电切术、冷刀锥切术等进行切除治疗。

专家：中国妇女发展基金会中国女性宫颈健康促进计划项目专家、北京大学人民医院妇科主任医师魏丽惠；中国妇女发展基金会中国女性宫颈健康促进计划项目专家、北京大学第一医院妇产科主任医师毕蕙