[科普中国]-眼前有小黑点别不当回事，可能是视网膜脱离的第三部曲

天气好的时候，我们都喜欢拿起手机出去拍拍拍，把好看的景象都留在手机里。但是，如果你发现相机镜头出现小黑点，但你的朋友却看不见。你慌不慌？是不是眼睛出了问题？这种时候，你需要赶紧到医院做个眼健康体检。经检查后，医生发现她的眼睛出现了视网膜脱离症状。幸好发现得早，一个小手术就能轻松解决问题。

（视线里的小黑点）

什么是视网膜脱离？

它的作用是什么？

人们常说眼睛是心灵的窗户，一见钟情，眉目传情，一切美好的故事好像都需要眼睛的默契参与。外界的光信号通过眼球的屈光系统投射到视网膜上，就像照相机一样，咔嚓一声，在底片上呈现出一幅漂亮的图片，而我们的视网膜就是这张重要的底片。

试想一下，如果照相机的底片花了，上面有污垢或者有破损，照出来的相片会清晰吗？当然不会。所以，我们要保护好我们这张非常珍贵的底片，保护好我们眼底的视网膜。

谈到保护，我们先要和自己的视网膜来一次真正意义上的灵魂对话，一张清晰的眼底照片便可以让你懂得自己的心灵窗户。

（正常欧堡图和正常黄斑OCT）

视网膜是附着在眼球最里面的一层透明薄膜，最薄的地方仅有0.1毫米，和一张A4的厚度相当，其结构却非常精密，视网膜上数量上亿的感光细胞接收到外界的光线后，将光信号转化成生物信号，再通过神经细胞传导到大脑，经过大脑的信息处理后输出，我们便可以看到眼前这五彩斑斓的世界。眼睛能看到曼妙风景的前提条件之一就是视网膜是健康的，支撑视网膜的“好邻居”玻璃体是健康的，至少视网膜要贴附在它本应该生长的位置。

什么是孔源性视网膜脱离三部曲？

第一部曲——不健康的玻璃体对视网膜支撑不足，进而产生局部牵拉，导致周边视网膜局部变性变薄。

（欧堡变性区图）

随着病变的进展，变性变薄区内就会被拉出裂孔，这就到了第二部曲。

（欧堡裂孔及激光图）

前两部曲常常是悄悄发生的，一般不会有什么自觉症状，多数在眼科体检中发现，一旦发现，可以用激光来预防性治疗，就像小时候妈妈给破了洞的衣服缝补起来一样，视网膜激光就类似用于缝合的针线，视网膜变性变薄区域和裂孔区域被激光修补好了，日后发生视网膜脱离的风险也就随之降低了。

当出现视物遮挡、视力下降的时候，多数情况下就进入了第三部曲，眼内的液体进入了视网膜下，引起视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离，便是我们常说的视网膜脱离。

（网脱欧堡图和网脱黄斑OCT图）

这个时候应该立即就诊，早发现，早治疗，否则视功能损害将不可逆转，多数情况下需要尽早通过视网膜复位手术才能解决。

最后，再次提醒大家，如果您是发生视网膜脱离的高危人群（比如：近视眼、眼外伤史、反复玻璃体出血、内眼手术史等），请定期做眼底检查。当近期有飞蚊感、闪光感、遮挡感、视力下降等症状请务必及时就医，以免延误病情。

视网膜脱离的预兆

1.飞蚊感：在视野中出现很多漂浮的小黑点或者扭曲的线条。

2.闪光感：出现像闪电或者闪火花之类的幻觉。

3.遮挡感：某个方位或者整个视野像是被黑影或者“窗帘”遮挡。

4.视力下降：常需要蒙上好眼才能更准确地发现视物模糊或者视物变形。

划重点

·一旦出现眼部不适症状，火速就医。

·定期做眼健康体检，以便尽早发现问题。

本文由成都中医大银海眼科医院副主任医师王国平进行科学性把关。