[科普中国]-大肠癌危险系数高，医生：早发现仅需内镜治疗

近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，应引起足够重视。国际癌症研究机构（IARC）估计，2020年结肠直肠癌是世界上第三大最常见的癌症类型，有近200万新发病例。结肠直肠癌也是全世界癌症死亡的第二大常见原因，导致近100万人死亡。那结直肠癌如何预防呢？

结直肠癌如何早发现？

1）定期检查，45岁左右就应把胃肠镜纳入常规检查项目，家族有易感基因遗传倾向的人要尤其关注。

2）平时对自己身体多注意，保持健康的生活方式。

3）尽量避免大气、放射性物质、工业污染等外在环境因素对身体的危害，相关行业从业者要注意对自身的防护。

结直肠癌的治疗手段有哪些？

结直肠癌的治疗分为传统方法和新方法两种。

在传统治疗方面，如果癌细胞属于早期较小的情况，且只在黏膜层存在，只需内镜下治疗即可。如果癌细胞不是很小，不属于早期，就需要做手术，术后根据病情进行分期，处于2A期以上或包含高危因素的，除了手术外还需要进行放化疗。

对于中下段的直肠癌，如果肿瘤侵犯全程（粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层）情况，不管有没有淋巴结转移，都需要进行放疗。

新方法治疗分为靶向治疗和免疫治疗。靶向药物分为两大类，一类是抗血管生成类药物，另一类是针对全ras衍生型（大肠内有ras基因，包括K-ras、N-ras、B-ras都是衍生型的）左半截直肠癌晚期治疗的药物。

免疫治疗是针对MAC HIGH（结直肠癌的一种类型）/MSI-H（DNA错配修复功能出现异常时，微卫星出现的复制错误得不到纠正并不断累积，使微卫星序列长度或碱基组成发生改变，称为微卫星不稳定性，其中微卫星高度不稳定就是MSI-H）晚期，特别是转移型大肠癌的治疗。病人在刚开始就用免疫治疗，生存期可达到16个月，治疗疗效比化疗加靶向治疗好一倍。

结直肠癌治疗后的长期管理

医生要提前告知病人治疗会产生的副作用，给病人充足的准备时间，以减少不适感。

术后或放化疗后，饮食宜选择易消化且软的食物。病人放疗两个星期左右会有生理反应，如肛门疼痛、便秘等情况，易消化且软的食物可以缓解这种情况。同时，病人注意用药镇痛，情况严重者可根据医嘱使用通便类药品。

除外，饮食还要注意选用低脂高蛋白，多吃鱼虾蛋奶类食物，肉类多食白肉（鸡、鸭），少食红肉（猪、羊）。

除了药物治疗，病人的心理护理也很重要。医生及家属要树立病人战胜疾病的信心，给予病人相应的支持和安慰引导，培养病人的安全感。

专家：南京鼓楼医院肿瘤内科主任医师钱晓萍