[科普中国]-孩子过敏性鼻炎用药3年不见效？这样调理更有效

孩子过敏性鼻炎反复发作，该如何调理？以下是真实案例，如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

问：我家的孩子已经4岁5个月，一直被鼻炎困扰着。孩子11个月的时候就得了鼻炎，医院诊断为变应性鼻炎，目前体重，身高都不达标，鼻炎一直反反复复。这些年一直用的西药，开始是有效果的，后来还是反复着卷土重来。孩子犯鼻炎的时候晚上没办法睡觉，初期有的时候是鼻塞，鼻塞过后就是鼻涕，有的时候是大量的鼻涕倒流堵住气管，一直咳嗽。

最近鼻炎复发，一直都在喝中药，目前还没有没有好彻底，鼻涕倒流，咳嗽。这段时间孩子一直都在喝中药，消化功能差，口臭，喝三星汤没有效果，然后给他吃了保和丸，煎了化浊通窍方。孩子一天天的消瘦，又怕喝多药对孩子肝脏有损害，不喝药又加重，其实他的脾胃已经受损了，应该如何调理？

答：变应性鼻炎，又叫过敏性鼻炎，是人体对某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应。过敏性鼻炎症状包括：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，可能伴有眼红、眼痒、流泪等眼部症状。

临床上，我面诊过不少有过敏性鼻炎的孩子，可以说，过敏性鼻炎对孩子的影响是很深远的。长期鼻塞会导致头痛、耳朵痛，影响孩子的睡眠质量，阻碍生长发育；严重的还会引发鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、过敏性哮喘等问题，甚至导致听力障碍。这类孩子多半都是过敏体质的，抵抗力差、容易生病、生长发育缓慢，家长不能掉以轻心，需要好好重视。

今天就借着案例中这个孩子来讲解一下过敏性鼻炎的调理。

我先来总结一下这个孩子的问题：

● 主要症状：过敏性鼻炎3年半，鼻后滴漏综合征，鼻塞，大量黄鼻涕，咳嗽；

● 大便：大便干结，有食物残渣；

● 舌象：舌质淡红，苔白，中后部厚腻；

● 其他症状：面色发白，气池青紫，身高体重不达标，消化功能差，口臭。

那么孩子具体情况怎么样呢？我们一起来看看：

气池青紫，提示孩子长期脾虚

眼袋，中医称为“气池”，孩子气池青紫常反映脾胃的病症，眼袋重、青青紫紫的孩子，脾胃大多是长期受损的。有的孩子一看，就知道脾胃状态虚弱，就是眼袋部位反应的信息。

脾胃主运化水谷，脾胃功能直接影响到肌肉功能和体内脂肪的代谢，脾胃功能减弱，水湿运化不畅，皮肤和肌肉缺乏营养，松弛无弹性，久之则出现眼睑下垂，形成眼袋。

所以有眼袋的孩子，大多都养不胖，脸色发白，动不动就感冒生病，甚至会出现案例中这个孩子过敏性鼻炎的症状。

长期脾虚、消化不良导致生长发育缓慢

孩子长期脾虚，脾胃运化功能疲弱，“胃虚则不磨”，吃进去的食物不能被好好消化，停滞在肠胃成为积食，久则化热化腐，导致消化功能差，口臭，大便干结、有食物残渣等症状。孩子脾胃弱，气血生化无源，吃进去的水谷精微不能被输布到四肢五脏六腑，导致生长发育缓慢，越来越消瘦。

过敏性鼻炎、咳嗽，核心就是本虚标实证

孩子在11个月的时候就得了过敏性鼻炎，一是由于先天禀赋不足、以肺脾气虚为主，一旦鼻部有湿邪、寒邪、风邪伏遏就会发病；二是因为孩子贪食或后天喂养不当，饮食停滞胃肠，造成积食，生湿生热。肺气虚滞，脾胃湿热，卫表不固，就会导致邪毒循经上犯，结滞鼻窍，发为过敏性鼻炎。

孩子的鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的分泌物经鼻腔倒流，经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，长期刺激咽喉，引起咳嗽，这种症状也称为“鼻后滴漏综合征”。

因此，想要解决孩子咳嗽的问题，就要调理过敏性鼻炎，过敏性鼻炎症状缓解了，咳嗽的症状也会随之缓解。而调理过敏性鼻炎的核心，就是要护好中焦脾土。

我们现在来总结一下，这个孩子的情况属于：

饮食不当、疾病损伤、药物攻伐、肺脾气虚，所以出现生长发育慢，过敏性鼻炎反复发作，这属于正虚的一面；同时又存在饮食积滞、风热犯肺、邪伏鼻窍的情况，这属于邪实的一面，所以总体属于虚中夹实。

本虚，就是说孩子的中焦脾土是弱的，所以整个系统运转的能力不足；标实，指感受外邪，七情内伤，劳力过度，饮食不节等原因导致的痰湿、积食等致病因素，根本还是由本虚，也就是脾土虚荣所导致的。

家长调理孩子时，可以遵循以下思路：

● 过敏性鼻炎的孩子，要标本同治

1、控制消化，减轻脾胃的负担

家长每天坚持“10秒判消化”，观察孩子的舌苔、睡眠、大便、口气是否正常，有1项不正常代表孩子有积食，要及时用“4招助消化”，吃软、吃少、吃素、吃三星汤。案例中的这个孩子用三星汤的效果不明显，可以考虑用保和丸或大山楂丸代替三星汤。

另外，过敏性鼻炎的孩子要严格地控制饮食，要忌口，不能进食过凉、过于甜腻的食物，尤其是酸奶、冰淇淋、凉茶等，辛辣、油腻等刺激性的食物与海鲜等发物也不能吃，避免损伤脾胃。

2、消积效果不佳，应攻补兼施

孩子本身脾胃过虚，如果用消积的中成药消食导滞效果都不明显，可以用攻补兼施的方法，要用中药“下”法、“清”法祛邪，“补”法健脾以减轻消化道的负担，促进其恢复正常功能。我经常推荐的一些攻补兼施的食疗，如三星汤+白术佛手汤、桃苓汤等，连续坚持2~3天都是可以的。脾胃虚弱、消化能力差的孩子，可以把桃苓汤中的瘦肉去掉。

3、消化好时，要积极健脾益气

案例中的这个孩子脾胃长期受损，如果只一味地消食导滞，没有健运脾胃，后期就会越吃越没效，甚至会出现越吃越虚的情况。所以家长要明白，这类孩子调理的关键在于：消食导滞的同时还需要健脾益气、行气和中。

案例中的孩子是肺脾气虚的，在消化状态有所好转时，可以考虑用两类的食疗方：

第一是健脾益气的食疗方：日常保健可以选择七味白术散，适用于孩子脾虚、气虚的情况；若孩子体质较弱、过敏性鼻炎较严重的孩子，可以七味白术散 + 蜂苓汤一起服。每周1~2次。

第二是抗过敏的食疗方：可以选择乌梅抗敏汁，这道食疗方能健脾敛肺抗过敏，鼻炎发作期也可以适量服用，有助于病情缓解喝疗效巩固。每周1~2次，晨起服用，可长期服用。

● 过敏性鼻炎的孩子，日常护理做好5点

1、预防感冒

感冒容易导致过敏性鼻炎发作，对于肺脾气虚的孩子而言，更会迁延难愈。因此预防感冒是避免过敏性鼻炎发作的直接途径。

一方面，家长要学会适当地增减衣服。本虚标实的孩子本就肺气不足，肺气虚则容易出汗，稍微运动就大出汗，大出汗后更易感受外邪。因此，家长要细心地顾护好孩子，根据温度帮孩子增减衣物。另一方面，要控制好消化，积食化热，孩子体内出现内热，内热蒸腾，皮肤汗孔打开，容易感受风寒，外寒与内热相合致病，诱发过敏性鼻炎。

2、教会孩子擤鼻涕、吐痰

孩子过敏性鼻炎发作时，鼻腔内会有分泌物，但由于其年纪太小不会擤鼻涕和吐痰，导致大量带有细菌的鼻腔分泌物由鼻腔倒流至消化道，使消化道的负担加重，同时限制了孩子自愈能力，所以导致病情反复不愈。

家长要教会孩子擤鼻涕、吐痰，防止进入孩子消化道后造成反复感染，必要时也可以用盐水洗鼻、滴鼻的方式清洁鼻腔。

3、积极找到致敏因素

家长要积极找出过敏原，生活中家长应及时清洁整理房间，禁止铺设地毯和饲养宠物；对于花粉过敏的孩子，口罩需常备；对冷空气过敏的孩子，对流风要避免，减少使用空调的次数。鼻内用药要尽量在起床前，待一刻钟后再起床。

4、适当进行体育锻炼

我们常常会提到“肺卫”的概念，说明“卫气”，也就是人体的免疫系统跟肺息息相关。在运动的过程中不仅对五脏有调和作用，让肺和其它脏腑得到锻炼，更能让孩子宣发阳气，能对改善体质、提高免疫力有帮助。

5、配合小儿推拿调理

日常可以做好4个1分钟：食指上下搓鼻梁两侧1分钟；鼻根山根部两侧，食指揉按1分钟；鼻翼两旁迎香穴揉按1分钟；黄蜂入洞，用食指和中指轻轻伸入孩子鼻孔，快速揉按1分钟。

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。