剧烈咳嗽导致肋骨骨折，肋骨原来这么脆弱？

对于很多人来说，肋骨骨折是一种较为陌生的疾病。听起来很是吓人，甚至有报道称“男子咳嗽导致肋骨骨折”。其实，对于骨质疏松患者来说，这种事真的会发生。肋骨骨折究竟有什么样的表现？骨折后该如何治疗恢复？

资料图片：医务人员在为患者实施手术。（曹正平/人民图片）

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肋骨骨折有哪些原因？

肋骨是一种长弧形的骨头，相对比较细，因此容易在磕碰的情况下骨折。肋骨骨折的原因一般分为两种：一是外伤，比如在交通事故中，胸口磕到车把手或方向盘上。二是剧烈地咳嗽，特别是对于骨质疏松患者，剧烈的或长时间的咳嗽都有可能引起肋骨骨折。此外，老年人也是易发群体，如果不小心脚滑，摔到地上，同样可能引发骨折。

肋骨骨折的症状与骨折程度有关。单根或一处肋骨骨折，主要表现为胸痛，呼吸时疼痛会加剧；多根肋骨骨折，病人所感受到的疼痛会非常剧烈，以至于不敢呼吸，产生憋气的感觉；最为严重的是多根加多处肋骨骨折，这时病人的呼吸出现异常，吸气状态下胸廓收缩，呼气状态下胸廓反而扩张，产生“连枷胸”现象。

如果肋骨骨折发生错位，骨折端将肺刺破，则可能引发“气胸”，即肺里面的气体进入胸腔。这其中有一类叫做张力性气胸，会压迫肺，导致气体只进不出，使病人透不过气来，这是比较危险的。另外，如果骨折端刺破血管，则会产生胸腔出血，出血量多的话甚至会出现休克症状。

肋骨骨折如何治疗？

相对于四肢骨折，肋骨的骨折端不太明显。程度较轻的肋骨骨折的骨折缝可能很小，尤其在早期，通过X射线或CT不一定能够被看得清楚。但这并不意味着没有解决办法，如果看不到明显的骨折缝，病人的疼痛感却很强，这时医生会给予一些保守的对症治疗。一两个星期之后，倘若病人仍然感到十分疼痛，可以进行复查。因为在骨折之后的两个星期左右，骨折缝随着骨质的吸收而变得明显，此时拍片子比较容易做出诊断。

对于单根且无错位的肋骨骨折，医生采取的措施一般是保守治疗。这时病人的症状主要是疼痛，因此第一步是要止痛，让病人服用止痛药。同时，用胸带固定患者的胸部。如果是多根、多处或有明显错位的肋骨骨折，出现“连枷胸”现象，或者出现骨折端刺破胸膜、肺或血管引起的出血与“气胸”等等并发症，这时医生会建议做手术。在手术中，医生将骨折的部分复位，并拿小钢板固定，以此来减少患者的疼痛和气胸、出血等并发症发生的可能性。

除此以外，肋骨骨折能否自愈呢？俗话说“伤筋动骨一百天”，肋骨骨折的愈合需要较长时间，由于疼痛，人们往往不敢进行大幅度的呼吸。长此以往，本身有肺部疾病的人或老年人可能会出现肺部的感染、炎症甚至脓肿现象，尤其是老年人，可能会发展为慢性病，甚至危及生命。所以，对于这类人群更要早干预、早治疗。

肋骨骨折后应注意什么？

1、术后康复训练

手术之后，病人可以接受一些正规的康复训练。针对并发症问题，医生会建议病人做深呼吸训练，或者是吹气球训练。在这个过程中，让肺充分扩张，降低肺炎和肺脓肿等并发症发生的概率，并促进骨折的康复。

2、舒适体位

对于肋骨骨折的病人，睡觉并没有特定的体位。能够缓解疼痛、增加舒适感即可。

3、避免剧烈运动

肋骨骨折患者不需要一直躺在床上，可以进行轻微的、适当的活动，但应该避免用力搬东西和扩胸之类的活动上肢的剧烈运动。

受访专家：上海市东方医院急诊创伤外科副主任医师高志光

栏目支持：上海市东方医院急诊创伤外科