[科普中国]-如何避免幽门螺旋杆菌？这些知识需要掌握

在亲朋好友聚餐，爱人亲吻，嚼食喂养孩子，享受生活美好时刻时，你可曾想到幽门螺旋杆菌这个“幽灵”，有可能悄然而至？

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是寄生在胃内的一种革兰氏阴性细菌，黏附于胃黏膜及细胞间隙，也是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。在1994年，幽门螺旋杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为Ι类生物致癌因子。

2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori，简称为“Hp”或“HP”。我国幽门螺旋杆菌感染率平均在58%~64%。也就是说，我国至少有8亿人处于感染状态 ，这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。

感染了幽门螺旋杆菌后，患者可出现腹胀、嗳气、反酸、食欲减退、口臭、胃痛等症状，但大部分患者无明显不适。

幽门螺旋杆菌通过什么方式传染？

1、口口传播

a.共餐。经常在外就餐是幽门螺旋杆菌感染的重要途径之一。

b.接吻。科学研究发现：胃部的幽门螺旋杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式。

c.幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。

2、粪口传播

粪便中存活的幽门螺旋杆菌污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺旋杆菌。

3、母婴传播

包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

4、医源性传播

侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。因此，检查和就医一定要到正规的医院。

如何检测幽门螺旋杆菌？

通过呼气试验、血清学试验、胃镜活组织病理和单克隆粪便抗原试验等可以检测是否感染Hp。其中最常用的是呼气试验，分为C13和C14两种。需要注意的是，在做检查前2周内不能服用质子泵抑制剂（PPI），4周内不能使用抗生素、铋剂，否则可能造成假阴性结果。提醒大家注意，血清学检查抗体不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体可仍是阳性。

如何进行药物治疗？

在幽门螺旋杆菌检查阳性的患者中，以下人群需要进行抗幽门螺旋杆菌治疗：

1、消化性溃疡；

2、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；

3、胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤；

4、慢性胃炎伴消化不良；

5、早期胃肿瘤已行内镜下切除或者手术胃次全切除；

6、有胃癌家族史；

7、不明原因的缺铁性贫血；

8、其他HP相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性息肉病等）；

9、个人要求治疗。

根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为10~14天，根除率达90%以上，一定要就诊遵从医嘱。

作者：上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科副主任医师张晓慧

本文由上海市同仁医院全科医疗科主任医师徐仲卿进行科学性把关。

“达医晓护”供稿