[科普中国]-腰疼腿疼别再“冤枉”腰椎间盘！很可能是髋出了问题

门诊上经常有人因为腰痛反复就诊却难以查明原因，最终以腰肌劳损或者腰椎间盘突出进行治疗，结果治标不治本，这是什么原因呢？

为什么有人会把髋关节疾病当成腰肌劳损？

一般髋关节的慢性病变，如髋关节退变、关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、强直性脊柱炎等，对髋关节的伤害是缓慢的。

当人体感受到髋关节轻微的不适时，就会通过改变自身的体位（脊柱或骨盆）来减轻这种不适，医学上称之为“代偿”。

这种改变虽然非常小，但是却破坏了身体原有的平衡，下肢力线发生改变，腰背部肌群、髋关节周围肌群都会被迫“接受锻炼”，久而久之就会造成腰肌劳损。

临床案例：一位中年男性，他时不时会感觉到右侧腰腿部分不适，可是身子侧一侧，歪一歪就好了，总是不当回事；后来出现腰酸背痛，以为是腰肌劳损，再进行核磁共振检查又发现了腰椎间盘突出，确诊了之后再进行吃药、理疗也都没用。

再就诊时候，拍了个髋关节的片子，结果被告知是股骨头坏死，已经发生了股骨头塌陷，需要进行手术治疗！回想起多年前髋关节的轻微不适，他非常后悔，早点关注就好了！

哪些髋关节疾病容易被混淆为腰腿疾病？

容易被误认为腰病的腿病包括：髋关节炎、股骨头坏死、髋关节滑膜炎、先天性髋关节发育不良、梨状肌综合征等。

当疼痛位于髋关节周围，容易与腰椎间盘突出的下肢放射痛混淆；髋关节活动受限容易与腰椎疾病的直腿抬高试验阳性体征混淆。

如果不进行详细的检查和鉴别诊断，极易误诊为腰椎间盘突出。而髋关节疾病的腰椎、骨盆代偿确实会引起腰肌劳损，我们不要忽视对原发疾病的诊断，寻找腰肌劳损的诱因。

容易被误认为腿病的腰病包括：腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰肌劳损、脊柱侧弯等。

这些疾病存在下肢放射痛的表现，患者往往表现为髋关节、膝关节的疼痛，因为疼痛位置比较明确，如果不做鉴别诊断，容易误诊为相应腿部关节的疾病。当身体感到异常时，哪怕很轻微，请尽快就诊，以免错过最佳治疗时机。

髋关节有没有什么保养方法？

1、补充必要的营养，多补钙，多吃胶原蛋白，避免嗜烟嗜酒，少喝浓茶咖啡和碳酸饮料。

2、减轻髋关节的负担，控制体重，避免过度行走和长距离跑步。

3、保护髋关节避免受到伤害，运动时要充分做好准备运动，老年人行走时要格外小心，预防跌倒。

4、一旦发现髋关节不适，要及时就医治疗，尤其是一些早期股骨头坏死的患者，通过治疗可以明显延缓坏死的进程。

5、避免长时间的久坐，改掉跷二郎腿的不良习惯，加强体育锻炼，建议做瑜伽、游泳、有氧操等体育运动，使髋关节长期处于一个健康和充满活力的状态。

本文由上海市东方医院南院急诊创伤外科主任、主任医师、教授、上海领军人才王韬进行科学性把关。

栏目支持：上海市东方医院急诊创伤外科