[科普中国]-长期低血糖发作要警惕，可能是胰岛素瘤在作怪

王先生今年48岁，早在4年前就反复出现心慌、头晕、大汗淋漓、神智恍惚等一系列低血糖症状，严重时还会导致昏迷。他到全国各地四处求医，均被当成神经系统疾病来治，低血糖发作也随病程延长而频繁，病情逐渐加重，人也越来越胖。因反复发生低血糖昏迷，脑细胞缺乏葡萄糖导致功能受损，王先生的记忆力明显下降、动作迟缓、智力减退，严重影响生活和工作。

最近王先生来到长征医院胰胆外科，终于被确诊为“胰岛素瘤”，进行了腹腔镜下肿瘤切除术，他的低血糖症状很快消失，空腹血糖也处于正常水平，折磨他多年的病总算痊愈了。

什么是胰岛素瘤呢？

胰岛素瘤是一种来源于胰岛β细胞的内分泌肿瘤，它持续分泌过量的胰岛素释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状，患者可呈发作性低血糖昏迷，久之将损害脑组织，发生意识障碍、精神异常等。由于胰岛素瘤的临床表现复杂多样，病例少见而常易被误诊。

胰岛素瘤的临床表现有哪些？

该疾病多见于青、中年，约74.6％的病人发生于20～59岁。其症状主要表现为发作性低血糖，夜间和清晨多见，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软，有时还会出现精神错乱、癫痫、四肢抽搐、大小便失禁、昏迷等精神症状。因经常低血糖常伴有多食和肥胖。

胰岛素瘤如何诊断？

诊断胰岛素瘤首先要确定症状是否由低血糖引起。经典的“whipple三联征”至今仍对诊断具有重要意义，即：

1、空腹时低血糖症状反复发作；

2、发作时血糖水平