[科普中国]-一周排便不到3次？这6大危险因素可能导致便秘

老张今年70岁，每天最担忧的事情，就是“解大便”了，不拉着急，拉不出更急，每次大便都是干干的、硬硬的，“解大便”已经成立老张的一桩心事。

不光老张，其他老年人很多也是如此。便秘是困扰老年人的常见疾病之一，长期的便秘不仅表现为排便次数的减少、排便费力困难、腹胀嗳气等消化道系统的症状，也会导致口臭等，影响正常人际交往的自信心和自尊心，还会出现头晕、紧张、烦躁、失眠等情绪问题，甚至会诱发原有疾病的加重，比如急性心梗、心力衰竭、脑血管意外等，严重危害着老年人的身心健康。便秘不仅仅是老年人的专属，如今社会经济发展迅速，年轻人社会压力极大，很多年轻人也常常受之困扰。今天我们就来聊聊“便秘”的那些事儿。

首先，我们来了解下什么是便秘？

平时生活中偶然的一次排便不畅或大便干燥并不能称为“便秘”，临床上诊断的“便秘”是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。也就是一个星期只有不到3次大便，还要有排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需要手法辅助排便等排便困难表现。如果便秘的病程持续超过6个月，那就是慢性便秘啦。

那么，哪些危险因素可以引起便秘呢？

1、年龄：老年人由于胃肠蠕动慢，更容易导致便秘；

2、某些疾病：糖尿病植物神经病变、抑郁症、帕金森病、脊髓损伤、中风等；

3、某些药物：镇痛类药物（吗啡、芬太尼等）、NSAIDs药物（阿司匹林等）、抗抑郁药物（氯丙嗪、黛力新等）、钙通道阻滞剂类高血压药、补铁制剂等；

4、排便设施与环境：比如术后患者清醒状态常不习惯床上便盆排便、隐私保护性以及卫生差的公共厕所等；

5、运动：长期卧床者、每天运动量低的人可增加便秘风险；

6、膳食纤维及液体摄入量不足者。

如果您或者您家中的老人有上述这些危险因素，就要当心便秘啦。

那么，哪些措施可以预防便秘呢？

1、摄入足量的食物纤维，每天进食富含纤维素以及富含维生素B类的食物，多食粗粮，避免饮食过于精细，多进食新鲜水果蔬菜，包括绿叶类蔬菜如菠菜、青菜、芹菜等以及根菜类蔬菜：红薯、南瓜、萝卜等。

2、充分液体摄入量：制定每日饮水计划（至少30ml/kg/d）；增加晨起第一次的饮水量，最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润肠道软化粪便；老年便秘患者，每天需饮水2000~3000ml；如合并有心、肾功能不全者，每天摄入水分应控制于1L以下。

3、加强锻炼：鼓励患者在能力范围内增加日常运动量。情况允许下每天步行不少于0.5公里；环境限制者，坚持室内运动30min；卧床者，每日早餐后、晚睡前腹部按摩30min。绕脐顺时针方向，即结肠走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环形按摩（简而言之就是从右下腹-右上腹-左上腹-左下腹）。手法由轻到重，再由重到轻，患者配合做收缩肛肌运动，增强肠蠕动，产生便意。

4、安静、隐蔽环境，消除不良因素影响：为排便患者提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己排便需求；选取适当排便体位，病情允许可采取坐位或抬高床头；在床上排便时，应拉好窗帘，请探视人员及医务人员暂时回避。

5、养成每天晨起或早饭后排便习惯：

建立定时排便时间，清晨觉醒或进餐后，可出现结肠运动加强，此时有便意应及时如厕。排便时应精神集中，不看书看报，不听广播、不玩手机。

最后，我们要了解一下，什么情况下的便秘需要就医？

最近新出现的便秘、近期便秘明显加重、便秘经过饮食运动调节没有改善且药物治疗效果欠佳者、排便带血、大便性状改变（颜色、形状等）、肛门停止排气排便伴有恶心腹痛时、便秘伴有近期明显消瘦者，如出现上述情况，请尽快到附近的医院就诊，可能还需要做肠镜检查。

另外，提醒各位老年人，社区中有大便隐血筛查的免费检测，各位老人不妨去附件的社区问一问，有便秘的人一定去测一测，如果阳性啦，就下定决心做肠镜检查吧。

本文由东方医院灾难医学研究所常务副所长、中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿