[科普中国]-血压一平稳就想停服降压药？只有这四种情况可以

经常有高血压患者提出这样的问题：我长期口服降压药物，现在血压一直稳定，是不是可以停药了？通常在这种情况下，医生还是会要求患者坚持服药。

难道，降压药真的要吃“一辈子”？擅自停药后果真的会很严重？

首先，降压药不能停。血压一平稳就停药，这是一种片面的、不科学的认识。

原发性高血压是一种终身伴随的慢性疾病，目前虽然还不能根治高血压，但是通过合理的药物治疗和健康的生活方式，将血压控制在相对安全的范围内，就可以减少高血压带来的心、脑、肾等器官损害和其他并发症。因此，积极地、长期地、规律性地药物治疗，是控制高血压、预防并发症的最可靠的方法。

同时，血压控制正常是降压药治疗的结果，如果贸然停用降压药物，在失去了药物作用后，血压又开始升高，这种血压波动也会对心、脑、肾造成非常大的损害。

那么，高血压患者有没有停药的可能呢？

一般来说，出现以下四种情况，患者在医生的指导下可做停药处理：

1、轻度高血压，生活方式改善之后血压恢复正常。原发性高血压是一种和生活方式密切相关的疾病，当某些身体状态或生活方式相关的危险因素得到控制，如体重控制正常、戒掉烟酒、运动量增加、情绪放松等，可以在一定程度上降低血压。所以，部分轻度高血压患者，在不用服药，血压也能维持正常的情况下，可以停药。

2、环境发生变化时血压恢复正常。血压因气温高低会有所变化，天气热了，一些轻度高血压患者的血压会比冬天有所下降，有的患者则在高原地区血压高，回到平原地区后无需服用降压药物，血压也能自行恢复正常。这种情况下患者可在医生的指导下，做停药或减量处理。但是，患者也需密切监测血压变化，避免血压忽高忽低。

3、出现严重药物不良反应。降压药物存在副作用，如普利类降压药物常见的干咳，会影响患者生活；地平类降压药物服用后，部分患者会出现脚腕水肿、牙龈增生的副作用。当药物不良反应程度较重时，患者需做停药处理。当然这里的停药，是停用原来的药物，换成另外一种类型的降压药。

4、特殊状态下。指某些特殊情况导致的短时停药。如妇女妊娠状态，有些降压药物会影响胎儿发育，必须停用，换为妊娠安全的药物；手术当天，如果需要全麻，因麻醉需要禁食、水，降压药物这时也需要暂时停用。

需要强调的是，患者该不该停药，什么时候停药，要尽量在医生的指导下进行，切莫擅作主张，随意停药。

本文由国家心血管病中心基层高血压管理办公室医学负责人、副研究员张海波进行科学性把关。

中国医学科学院阜外医院供稿