[科普中国]-宝宝易长小肚子？试试经典“祛湿方”温胆汤-

不久前我们在讲宝宝夏季泡脚的时候，提到了“寒湿、湿热体质的宝宝可以用温胆汤泡脚”。没想到这个外用的温胆汤很受欢迎，家长们纷纷讨论：听说温胆汤可以治疗风寒感冒、风热感冒、寒热咳嗽、小儿多动症、抑郁症、心脑血管疾病……是真的吗？

看来，作为“中医十大名方”之一的温胆汤，值得有姓名！可以好好和大家科普科普。它确实是一个化痰湿的“高手”。

用温胆汤之前，什么是痰湿要了解一下

如果我们清一清嗓子，感觉喉咙有异物感，像有黏黏糊糊的痰卡在嗓子眼里，要吐又吐不出来——证明你的身体多半有点痰湿了。舌头再伸出来看看，如果舌体比较胖，舌苔比较厚腻，就证明湿气还比较重。成人可以这样看，宝宝也可以用这个方法判断。

中医讲的“痰湿”“痰饮”，其实不仅指嗓子里的有形之痰，更指那些看不见的无形之痰。古代医师对这种痰湿很是头痛，形容它“痰随气行，无所不在”“痰生百病形各色”“怪病多痰”……这种痰湿随着气血的运行跑到哪里，就会堵住哪里。五脏六腑、血脉筋骨，都可能因为痰湿而生各种病痛。

很多人爱在空调房中久坐，小腹部越来越大，从中医的视角来看，腹部“游泳圈”不是脂肪的囤积，而是痰湿的淤积。很流行的喝薏米水减肥，其实就是中医祛湿的原理。

痰湿的来源，分为内外两种：一种是外部环境的湿，比如夏天暑湿热盛，无时不刻熏蒸着人体，暑兼湿邪入侵毛孔而致病；另一种是体内脾失健运，水湿内停，聚而生痰。比如，宝宝常积食，家长可能会发现消积越来越困难，宝宝也容易长小肚子，仿佛囤积了很多“垃圾废料”。

其实这是湿困中焦，导致消食导滞药或健脾药材很难冲破痰湿、对证作用到脾胃上。外界的湿比较难防，只能在梅雨季节多开抽湿器，暑热时节少出门。总体来讲，顾护好消化、抓准时机健脾，就能较好地防内湿。而对于脾胃消化较差、体内已经有痰湿的宝宝，温胆汤此刻就该上阵了。

“药王”看中的温胆汤化开痰湿、健运脾胃

温胆汤最初由南北朝医师姚僧坦所创，主治“胆寒”造成的虚烦不得眠。“药王”孙思邈将其记录在自己的《备急千金要方·胆虚实》中。后来，温胆汤因为药效神奇，不断为后世所用。配方也不断加减化裁，主治证由“不眠”、“惊悸”扩展为多种病证，早就不是最开始治疗胆寒的汤方，只是仍沿用“温胆汤”的名字。

给宝宝用温胆汤，主要原料用茯苓、陈皮、法半夏、竹茹、枳实、炙甘草6种。其中，陈皮、竹茹、枳实、法半夏的功效都是化痰的。有些方子会将法半夏换成半夏，后者更突出化寒痰、湿痰的功效，但有一定毒性，不建议给宝宝这样用。

化开痰液后，又用茯苓健脾祛湿，炙甘草健脾益气。这样一来，没有了痰湿困住中焦，健脾、祛湿的功效都能事半功倍。

哪些宝宝适合用温胆汤？只要有痰，寒湿湿热都适合

可以看出，温胆汤其实是一款经典有效的祛湿剂。

温胆汤（泡脚外治）

材料：茯苓30g，陈皮6g，法半夏6g，竹茹6g，枳实6g，炙甘草6g。

做法：材料下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煎30分钟。滤渣后药汁分2份，每晚兑温水泡脚。

功效：理气化痰，和胃利胆。

适用年龄：3岁以上宝宝对证外用。蚕豆病可用。

温胆汤泡脚适合有这些症状的孩子：

面貌体型：面无血色、少华，面部、四肢浮肿，小肚子圆鼓鼓，体型较肥胖；常感觉头部如裹，身体困重。

舌相口气：舌体胖大、水滑有齿痕；苔厚腻，发黄（热证）或发白（寒证），口气比较大，嘴巴黏黏的，较少喝水。

日常习惯：出汗多，皮肤黏腻；平时懒言少动，嗜睡，爱吃肥甘甜黏的食物，爱喝冷饮，夏天暑湿季节容易生病、久咳。简而言之，有痰湿体质、或痰湿倾向的宝宝，无论寒热，都能用温胆汤化痰，并非一定要有明显的咳嗽证时才能用。

有湿热痰饮的宝宝，在用温胆汤泡脚化痰的同时，其中的药材竹茹还能起到清热作用。寒证明显的宝宝，如寒湿、痰饮体质下的寒咳、外感风寒，在温胆汤中加入半片姜、6颗花椒，还能祛风散寒。

对于泡脚的频率，不用每天泡，保健性质的泡脚一周不超过2次；治疗调理性质的泡脚，可连续用2~3天。但作为调理“顽痰”的外治方剂，宝宝泡温胆汤的时间可以稍长一些才更有效果。如果宝宝的舌苔明显湿腻胖大，最开始的时候，可以连续用温胆汤泡脚1周~1.5周。舌苔逐渐恢复正常后，可以每周泡1~2次作预防保健用。

温胆汤能口服吗？如何用温胆汤治其它痰饮证？

有些成人用温胆汤调理，会熬完温胆汤后一半口服，一半用于泡脚外治。儿童如果要口服温胆汤，也可以，但是要特别注意药物的配伍，也就是剂量。比如，如果按照泡脚温胆汤的中药材剂量去给宝宝内服，就过重了——单是陈皮1种，就远超儿童适宜服用的量了（常用量仅1~2g）。

温胆汤也有中药的成药，名为安神温胆丸。除了原本的几味外，还添加了人参、熟地黄、酸枣仁、五味子等安神滋补的中药材。因该药物内含微毒的朱砂，对儿童来说不适宜，不建议宝宝服用。

至于用温胆汤治疗其它痰饮证，比如小儿情志受损、郁郁寡欢，可以用温胆汤辅助治疗。但若宝宝长期的情志呵护没做好，温胆汤疏肝郁的功效就打折扣了。

其实，用温胆汤调理一般湿困，也要遵循“整体调理法”。如果一边泡温胆汤驱寒化湿，一边却大口吃西瓜、喝冷饮，这样拆东墙补西墙，效果可想而知。

对于湿热黄疸、眩晕心悸、抽动症等，只要病机与痰湿壅盛有关，都可以用温胆汤辅助调理。

值得提醒的是，这些疾病比较复杂，家长辨证困难，药物加减化裁上也很有讲究。建议经医生辨证后，服用专门调配的温胆汤治疗，不要贸然选择网络上的加味方剂。

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。