[科普中国]-动脉粥样硬化的七个误区，你了解吗？

夏日炎炎，许多人都会选择用冰啤酒搭配辛辣开胃的食品，度过酷热难耐的苦夏。殊不知，在味蕾得到满足的背后，一个健康杀手也在悄然靠近。

由于长期食用辛辣油腻食品，胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块会严重威胁我们的血管健康。动脉粥样硬化可引起心肌梗死、脑卒中等疾病。因此，在日常工作生活中一定要消除以下误区，才能更好地防治动脉粥样硬化疾病。

①过分倚重药物，忽视健康生活的重要性。很多人潜意识中认为生病吃药是一件寻常事，但殊不知健康的饮食规律和生活方式对保证身体健康具有极大的作用。在很大程度上，动脉粥样硬化是生活方式病，健康生活方式是防治动脉粥样硬化疾病最核心的策略，所有药物治疗都应在健康生活方式的基础上。

②他汀类药物的获益主要来自调脂。临床上处方他汀主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。他汀类药物降低致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白胆固醇，从而防治心脑血管疾病。

③糖尿病患者要控制血糖，但调脂等更重要。糖尿病患者常常伴有血脂代谢紊乱，而高血糖和血脂代谢紊乱等其他危险因素的并存，通常被定义为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危状况。

因此，除了控制血糖，降低糖尿病患者心血管疾病最有效的手段是使用降低密度脂蛋白胆固醇的药物，尤其是他汀类药物。

④过分担心他汀类药物的不良反应。大量的研究数据表明，他汀药物具有良好的安全性，其临床获益远高于不良反应风险。他汀引起致死性横纹肌溶解症罕见，发生率为1/10（万人·年）；在部分患者中，他汀可导致转氨酶水平轻度增高，这并非肝毒性表现，他汀导致肝功能衰竭死亡的病例极其罕见，发生率低于1/100（万人·年）。

他汀可能增加新发糖尿病的风险，但危险性很小。与之相比，他汀的益处远超新发糖尿病的风险。

⑤调脂强调达标，但并非要使用大剂量他汀。对已经发生动脉粥样硬化斑块的患者，应将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下，中国人不一定使用很大剂量的他汀类药物，就能达标。

⑥对低密度脂蛋白胆固醇的核心作用认识不足。在低密度脂蛋白胆固醇水平较低人群中，吸烟、高血压、糖尿病等并不会导致早发动脉粥样硬化性心血管疾病。当体内低密度脂蛋白胆固醇水平足以启动动脉粥样硬化时，上述危险因素则具有促进动脉粥样硬化的作用。因此，预防动脉粥样硬化性心血管疾病最核心策略应该为降低体内低密度脂蛋白胆固醇水平，并终身维持。

⑦吸烟促进动脉粥样硬化，但常被忽视。吸烟是动脉粥样硬化的主要危险因素，预防心血管疾病必须强调戒烟或杜绝烟草使用。戒烟应该是健康生活方式不可分割的部分。

本文由中国医学科学院阜外医院副主任医师杨进刚进行科学性把关

中国医学科学院阜外医院供稿