[科普中国]-宝宝日夜尿裤子尿床是缺肾气？先辨寒热再调理

不再穿纸尿裤后，宝宝经常夜里“画地图”，早上起床单湿一片，白天常常刚尿完又湿了裤子。小小年纪，难道还会肾虚？宝宝尿床、尿频，算得上是养娃路上的一个“隐形难题”，家长们总是更关注宝宝的大便问题，对于不太正常的小便问题，很容易因为年龄小而忽略，常以为宝宝长大自然就好了。

我曾面诊过一个宝宝，就是因为时常尿床甚至尿裤子，已经继发成尿路感染，屁股、腹股沟处也长满了湿疹。当宝宝上了幼儿园，甚至准备上小学时，这个问题如果不解决，宝宝的情志也会因为怕被同学老师嘲笑而受到影响。遇到这种问题，家长往往比较心急。宝宝虽小，但心理上是敏感的。如果有尿频、尿床现象，家长绝不要大惊小怪、呵斥或强行纠正。假如不正确的情绪引导导致宝宝一紧张、一害怕就控制不住尿意，治疗起来会更加复杂。

看颜色分寒热

小便是清长还是赤短？

中医把宝宝尿床、尿频的问题称为“小儿遗尿”。怎样算是遗尿？就是夜间熟睡时或白天睡眠时自然遗尿，醒后方觉。轻者数日1次，重者每夜必遗或一夜数次。更严重者，白天清醒时也无法控制膀胱排尿。当然，并非宝宝的所有遗尿行为都是不正常的。3岁以下遗尿，大多由于五脏六腑还没有发育完全，无法控制排尿，属于正常现象。家长要注意及时更换纸尿裤或小内裤，保持小屁屁清洁干爽。

3~5岁宝宝，如果经常还会出现遗尿情况，家长也不必太着急，有意识地抓住关键期培养宝宝控制排尿。比如，临睡前1小时内不要进食或大量饮水；不要进行时间过长或过度兴奋的活动；养成睡前排尿的习惯；减少睡眠中途醒来上厕所的习惯。等到了5岁以后，宝宝如果仍然睡时遗尿，就属于不太正常的表现了。

中医认为，小儿遗尿分为下元虚寒、肺脾气虚及肝经郁热3种。但这样细辨起来对家长来说有难度，我建议家长学会分清寒热就足够了。

许教授小贴士

宝宝遗尿如何分寒热？分寒热的方法，最直观地，是观察宝宝尿液的颜色：

① 小便清长：尿液颜色淡黄，甚至无色，味道也不重。除此之外，宝宝手脚、肚子总是冰冰凉，平时也比较怕冷。

② 小便赤短：尿液颜色比较深、发黄，味道重。除此之外，宝宝还有不同程度的热证，积食情况也比较明显。晚上睡不踏实，脾气也比较大。

宝宝小便有问题

吃猪小肚能以形补形？

遗尿的病机有寒热之分，家长在调养的时候，也要分寒热两种情况对症调养。不能说但凡和泌尿系统相关的问题，就通通用补肾解决。对于家长常问的问题：民间偏方有用猪小肚、小茴香治疗宝宝遗尿的，靠谱吗？这需要家长辨证看待。

小茴香性味辛温，能散寒止痛；猪小肚是猪膀胱的别称，性平，有利湿、益脾补肾的功效。用猪小肚入药治梦中遗溺，有人认为可以“以形补形”。实际上，猪小肚是以食补入膀胱经，一方面补肾缩尿，另一方面在小茴香的辅助下，化散了中焦、下焦的寒。这也是为什么家长们反馈：有的宝宝吃猪小肚小茴香偏方有效，有的却无效——有效的往往是因寒而遗尿的宝宝。

实际上，按照“儿为虚寒”的理论，大多数有遗尿问题的宝宝，都是“因寒而遗”。那么应该如何调理呢？

①下焦寒湿的遗尿重点是驱寒补肾气

宝宝遗尿究竟和肾有没有关系呢？人的肺、脾、肾共同统摄、调停身体的水液，“脾常不足、肾常不足”是孩子普遍的体质特点。宝宝的“肾虚”，大多是气虚，和成年人的肾阳虚是有区别的。这种虚，归根结底是因为脾胃虚寒过久，运化时需得借助肾气。长此以往，肾气就虚弱了，膀胱气不足，又受寒，就兜不住身体的水液了。所以在调理的时候，驱寒是首位，其次要补阳气，把膀胱的整体机能调动起来。

调理方法

平时可以给宝宝用艾叶泡脚。用50g艾叶煮水，晾温至40摄氏度左右，给宝宝泡脚10~15分钟，身体微微出汗即可。1周1~2次。

宜吃食物：糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。

忌吃食物：寒凉水果、冷饮、酸奶等。

食疗方面，可以吃韭菜粥和止遗粥：

韭菜粥

材料：粳米30g，韭菜15g。

做法：粳米下锅，加约5碗水，快熟时加入洗净、切碎的韭菜同煮，放入适量的精盐、味精、香油，即可食用。分次服。

功效：温中暖下，补虚止泄。主治小儿遗尿、小便次频且清长。

适用年龄：3岁以上宝宝对证可服。蚕豆病可服。

止遗粥

材料：黑豆20g，莲子10g，淮山10g，粳米50g，猪肾半只，姜丝数条。

做法：猪肾用姜丝腌制备用；其它材料入锅，加约5碗水煮粥，粥水软烂、沸腾后加入猪肾，煮15分钟即可。

功效：补益脾肾。适合半夜遗尿的宝宝。

适用年龄：3岁以上宝宝对证可服。蚕豆病可服。

②下焦湿热的遗尿主要对付中焦的热

夏天比较常见的是宝宝下焦湿热的遗尿，容易引发炎症，家长需要重视。夏天脾土虚弱，中焦脾土的积热和堵塞的“垃圾”，成为湿热，影响膀胱和肾的正常运作。心火、肝火的热也会不同程度地影响下焦，导致湿热。

调理方法

宜吃食物：粳米、鸡内金、山药、莲子、豆腐、银耳、绿豆、鸭肉等。

忌吃食物：辛辣燥热温补的食物。

帮湿热的宝宝清热，可以用清积热、祛湿气的四星汤（平台回复“四星汤”获取），还可以在夏天服车前止遗茶：

车前止遗茶

材料：车前草10g。

做法：材料下锅，加约5碗水，中火煮20分钟，即可服用。

分次服，可代茶饮。连饮2天。

功效：清热、祛湿、止遗。

适用年龄：3岁以上宝宝对证可服。蚕豆病可服。

注意，少数宝宝出现积热，根本原因是体内的虚寒无法运化食物，这种“热”是假热。这种情况可以用素食+保和口服液消食导滞，散掉积热，再通过温阳、补虚的方法慢慢调理宝宝身体。总体而言，避免体内湿热或寒湿，顾护好饮食，才是治疗遗尿的根本。

除此之外，少吃难消化的、高热量的食物，顺应夏季的气候特点，顾护消化，健脾养胃，才能让宝宝的身体整体运转顺畅，下焦问题自然会缓解。如果宝宝遗尿情况比较严重，食疗一段时间后无改善迹象，需就医治疗。

资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。