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[科普中国]-宝宝日夜尿裤子尿床是缺肾气?先辨寒热再调理

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不再穿纸尿裤后,宝宝经常夜里“画地图”,早上起床单湿一片,白天常常刚尿完又湿了裤子。小小年纪,难道还会肾虚?宝宝尿床、尿频,算得上是养娃路上的一个“隐形难题”,家长们总是更关注宝宝的大便问题,对于不太正常的小便问题,很容易因为年龄小而忽略,常以为宝宝长大自然就好了。

我曾面诊过一个宝宝,就是因为时常尿床甚至尿裤子,已经继发成尿路感染,屁股、腹股沟处也长满了湿疹。当宝宝上了幼儿园,甚至准备上小学时,这个问题如果不解决,宝宝的情志也会因为怕被同学老师嘲笑而受到影响。遇到这种问题,家长往往比较心急。宝宝虽小,但心理上是敏感的。如果有尿频、尿床现象,家长绝不要大惊小怪、呵斥或强行纠正。假如不正确的情绪引导导致宝宝一紧张、一害怕就控制不住尿意,治疗起来会更加复杂。

看颜色分寒热

小便是清长还是赤短?

中医把宝宝尿床、尿频的问题称为“小儿遗尿”。怎样算是遗尿?就是夜间熟睡时或白天睡眠时自然遗尿,醒后方觉。轻者数日1次,重者每夜必遗或一夜数次。更严重者,白天清醒时也无法控制膀胱排尿。当然,并非宝宝的所有遗尿行为都是不正常的。3岁以下遗尿,大多由于五脏六腑还没有发育完全,无法控制排尿,属于正常现象。家长要注意及时更换纸尿裤或小内裤,保持小屁屁清洁干爽。

3~5岁宝宝,如果经常还会出现遗尿情况,家长也不必太着急,有意识地抓住关键期培养宝宝控制排尿。比如,临睡前1小时内不要进食或大量饮水;不要进行时间过长或过度兴奋的活动;养成睡前排尿的习惯;减少睡眠中途醒来上厕所的习惯。等到了5岁以后,宝宝如果仍然睡时遗尿,就属于不太正常的表现了。

中医认为,小儿遗尿分为下元虚寒、肺脾气虚及肝经郁热3种。但这样细辨起来对家长来说有难度,我建议家长学会分清寒热就足够了。

许教授小贴士

宝宝遗尿如何分寒热?分寒热的方法,最直观地,是观察宝宝尿液的颜色:

① 小便清长:尿液颜色淡黄,甚至无色,味道也不重。除此之外,宝宝手脚、肚子总是冰冰凉,平时也比较怕冷。

② 小便赤短:尿液颜色比较深、发黄,味道重。除此之外,宝宝还有不同程度的热证,积食情况也比较明显。晚上睡不踏实,脾气也比较大。

宝宝小便有问题

吃猪小肚能以形补形?

遗尿的病机有寒热之分,家长在调养的时候,也要分寒热两种情况对症调养。不能说但凡和泌尿系统相关的问题,就通通用补肾解决。对于家长常问的问题:民间偏方有用猪小肚、小茴香治疗宝宝遗尿的,靠谱吗?这需要家长辨证看待。

小茴香性味辛温,能散寒止痛;猪小肚是猪膀胱的别称,性平,有利湿、益脾补肾的功效。用猪小肚入药治梦中遗溺,有人认为可以“以形补形”。实际上,猪小肚是以食补入膀胱经,一方面补肾缩尿,另一方面在小茴香的辅助下,化散了中焦、下焦的寒。这也是为什么家长们反馈:有的宝宝吃猪小肚小茴香偏方有效,有的却无效——有效的往往是因寒而遗尿的宝宝。

实际上,按照“儿为虚寒”的理论,大多数有遗尿问题的宝宝,都是“因寒而遗”。那么应该如何调理呢?

①下焦寒湿的遗尿重点是驱寒补肾气

宝宝遗尿究竟和肾有没有关系呢?人的肺、脾、肾共同统摄、调停身体的水液,“脾常不足、肾常不足”是孩子普遍的体质特点。宝宝的“肾虚”,大多是气虚,和成年人的肾阳虚是有区别的。这种虚,归根结底是因为脾胃虚寒过久,运化时需得借助肾气。长此以往,肾气就虚弱了,膀胱气不足,又受寒,就兜不住身体的水液了。所以在调理的时候,驱寒是首位,其次要补阳气,把膀胱的整体机能调动起来。

调理方法

平时可以给宝宝用艾叶泡脚。用50g艾叶煮水,晾温至40摄氏度左右,给宝宝泡脚10~15分钟,身体微微出汗即可。1周1~2次。

宜吃食物:糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。

忌吃食物:寒凉水果、冷饮、酸奶等。

食疗方面,可以吃韭菜粥和止遗粥:

韭菜粥

材料:粳米30g,韭菜15g。

做法:粳米下锅,加约5碗水,快熟时加入洗净、切碎的韭菜同煮,放入适量的精盐、味精、香油,即可食用。分次服。

功效:温中暖下,补虚止泄。主治小儿遗尿、小便次频且清长。

适用年龄:3岁以上宝宝对证可服。蚕豆病可服。

止遗粥

材料:黑豆20g,莲子10g,淮山10g,粳米50g,猪肾半只,姜丝数条。

做法:猪肾用姜丝腌制备用;其它材料入锅,加约5碗水煮粥,粥水软烂、沸腾后加入猪肾,煮15分钟即可。

功效:补益脾肾。适合半夜遗尿的宝宝。

适用年龄:3岁以上宝宝对证可服。蚕豆病可服。

②下焦湿热的遗尿主要对付中焦的热

夏天比较常见的是宝宝下焦湿热的遗尿,容易引发炎症,家长需要重视。夏天脾土虚弱,中焦脾土的积热和堵塞的“垃圾”,成为湿热,影响膀胱和肾的正常运作。心火、肝火的热也会不同程度地影响下焦,导致湿热。

调理方法

宜吃食物:粳米、鸡内金、山药、莲子、豆腐、银耳、绿豆、鸭肉等。

忌吃食物:辛辣燥热温补的食物。

帮湿热的宝宝清热,可以用清积热、祛湿气的四星汤(平台回复“四星汤”获取),还可以在夏天服车前止遗茶:

车前止遗茶

材料:车前草10g。

做法:材料下锅,加约5碗水,中火煮20分钟,即可服用。

分次服,可代茶饮。连饮2天。

功效:清热、祛湿、止遗。

适用年龄:3岁以上宝宝对证可服。蚕豆病可服。

注意,少数宝宝出现积热,根本原因是体内的虚寒无法运化食物,这种“热”是假热。这种情况可以用素食+保和口服液消食导滞,散掉积热,再通过温阳、补虚的方法慢慢调理宝宝身体。总体而言,避免体内湿热或寒湿,顾护好饮食,才是治疗遗尿的根本。

除此之外,少吃难消化的、高热量的食物,顺应夏季的气候特点,顾护消化,健脾养胃,才能让宝宝的身体整体运转顺畅,下焦问题自然会缓解。如果宝宝遗尿情况比较严重,食疗一段时间后无改善迹象,需就医治疗。

资料来源:许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

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