[科普中国]-心脏康复还需要评估？这些事情是你不知道的！

生活中，我们身边偶尔会有突发心脏疾病，并获得成功抢救的人，这种人通常会被认为“命大”。孰不知，抢救成功只是第一步，患者之后还有一段漫长的康复过程，稍有不慎或疾病复发、不幸丧命。

对于心脏康复的患者，医生通常会为其制定短期目标和长期目标。短期目标是为了让患者控制自身的发病症状，提高心脏储备，降低心脏病对其产生的不良影响，提高对心理社会和职业状况的适应。长期目标是为了降低患者心血管疾病发生的概率，从而降低其死亡率和病死率，让患者回归社会、家庭及其职业岗位。

治疗之前，医生首先对患者进行心脏康复评估。评估包括五个方面：第一是对患者专科疾病状况的评估；第二是对患者心血管系统的危险因素进行评估；第三是对其运动能力的评估；第四是对其危险性进行分级；最后是为其进行康复治疗的禁忌症评估。通过全面科学的评估为患者制定一个有效的康复方案。

对于心血管疾病（专科疾病）的评估，包括体脂测定、动脉僵硬指数的测定、血管内皮功能的检测、远程心电监测及心脏彩超等。对于患者危险因素的评估，包括吸烟、过往体力活动状态、是否患有糖尿病、是否有心理压力相关问题、是否饮酒、是否滥用药物以及患者的身体状况等。

评估流程中最重要的部分，是对患者运动能力的评估，其中最重要的是对患者有氧代谢能力的评估，即通过心肺运动试验、运动平板试验等方式，对存在不能解释的呼吸困难、胸闷气短的患者以及即将进行心脏手术和腹部大手术涉及心肺功能状况的患者进行评估。

对患者运动能力进行评估之后，可以对患者进行危险分层。危险分层包括患者在运动中或恢复期的症状及心电图的改变、是否存在心律失常，血管堵塞的患者在进行疏通后是否存在并发症等。根据不同程度，可以将患者分为低危、中危、高危三类，再确定康复治疗过程中需要注意的问题。

心脏康复是一个较为漫长的过程，术后的康复治疗方案应在医生的监护和指导之下推进。在康复期间，对患者的健康教育、生活方式的改善、早期的运动计划也是帮助其顺利康复的必要条件。

受访专家：厦门大学附属心血管病医院主任医师戴翠莲