[科普中国]-癌症会让人“变傻”吗?出现这些现象要小心

日常生活中，我们对癌症一定并不陌生。但是，大家是否熟悉“癌症脑”这个词？提到癌症脑，我们需要首先了解一下它的术语表达，即认知功能损伤。认知功能是人脑加工、储存和提取信息的能力，由多个相互关联的功能领域组成。癌症相关性认知功能损伤（Cancer-Related Cognitive Impairment, CRCI）是指由癌症及其相关治疗导致患者出现认知功能下降表现的并发症。最初，普遍认为认知损伤是化疗引起的神经毒性作用，故又有称 “化疗脑”（Chemo-brain）。但近年来，越来越多研究发现，化疗脑的发生与发展，不仅与化疗密切相关，癌症及各阶段的治疗均会对认知功能产生影响，因此，“化疗脑”的又被重新赋予“癌症脑”的称谓。

（一）癌症会让人“变傻”吗？

会的。和癌症有关的认知功能损伤主要包括：记忆、执行功能、注意力和信息处理速度等。癌症患者在治疗阶段通常会出现短期的认知缺陷，部分患者会随着治疗结束而缓解，但目前对缺陷的持续时间及转归情况了解并不多。美国的一项研究报道还显示，认癌症后患者的认知损伤可以持续长达20年。因此，它会对我们的生活质量产生严重的负面影响，妨碍患者回归家庭角色、重返工作岗位，导致患者在工作或社会关系中的自信心下降。另外，许多癌症患者在疾病和治疗过程中，会出现疲乏、疼痛、失眠等等一系列副作用，研究发现，癌症相关性认知功能损伤会与其他治疗副作用共同作用，会加重这些症状，继而进一步造成身心危害的恶性循环。

（二）“老年人”得了癌症更容易犯傻吗？

是的。因为，癌症患者认知功能下降与癌症治疗加速老化过程有关。研究已证实，生物衰老指标与乳腺癌女性的认知功能下降相关。老年患者由于自身虚弱，更容易受到治疗不良反应的影响。与年轻的乳腺癌患者相比，老年患者似乎更可能因癌症及其治疗而出现认知能力下降。对老年患者而言，认知功能下降，不仅会影响他的生活质量，更会影响他的生活自理能力。

（三）哪些现象提示可能出现“癌症脑”？

科学研究显示，大部分出现癌症脑的患者会在日常生活中自我报告注意力不集中或执行困难等问题。如果您也存在以下问题，就该引起警觉了。比如：在读书的时候，会出现对阅读内容理解困难，遇到多种任务时处理困难，以及完成这些任务需要更多的努力和时间；或在生活中，忘记常用物品放置的位置（如：钥匙、钱包），忘记吃药，走进房间记不起要做的事等等。一旦您怀疑自己可能出现了上述问题，可以随时和您的主治医生联系，医生会通过专业的测试，帮助您诊断和提供处理意见。

（四）出现了“癌症脑”还有救吗？

事实上，目前尚没有非常有效的预防措施。但全世界的科研人员正在通过各种方式，研究可能有助于改善癌症导致的认知功能损伤的管理手段。初步结果显示，这些研究或多或少地都产生了有益的作用，尤其是在非药物治疗方面，但是还不能得出最终的结论。认知康复是目前主流的干预手段，但需要更多的研究来确定其有效性，一般的方法是基于对受损认知能力的再培训，或补偿性策略的教学，或两者兼而有之。常见的认知康复包括：注意力训练、记忆训练、计算力训练、及知觉障碍的训练等。体育运动是另一项具有潜力的干预手段。已有研究证实，运动可改善健康人群和痴呆人群的认知能力和大脑功能，且对缓解癌症患者的疲劳和抑郁症状有益。也有研究认知，基于正念的运动，如：气功、太极、瑜伽等运动，对认知损伤有益。

本文由上海市第六人民医院急诊部副主任医师王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿