[科普中国]-肿瘤治疗界的“灭霸”？消融治疗了解一下

肿瘤是当今世界威胁人类生命的几种常见疾病之一，为患者带来身心的痛苦和折磨。随着科技的发展，目前对于早期、中期肿瘤而言，利用消融技术根治的可能性较大。那么，这种“灭霸”级的肿瘤治疗原理是什么？如何科学选择肿瘤治疗方案？

什么是消融技术？

消融技术分为热消融和冷消融两种，从物理原理上看，热消融又可分为射频消融和微波消融。

射频消融（RFA）的原理是应用频率小于30兆赫兹的电磁波，使得射频电极针周围形成高频交变电磁场，电极针周围的离子受到交变电流的激发而发生碰撞、摩擦形成热量，当热量超过肿瘤组织的耐受程度时肿瘤细胞会发生凝固性坏死，肿瘤周围的小血管因为受热损伤而闭塞，从而阻断肿瘤血供。

微波消融的原理和射频消融相似，主要的区别在于它们的频率不一样，微波消融采用的是大于900兆赫兹的电磁波。电磁波的频率越大，电离子之间的摩擦压力就越大，产生的热量就越快，热效率就越高。但是，微波消融虽然热效率高，作用范围大，起效快，但是相对来说风险也更高。

除了热消融，还有冷冻消融。这种技术利用气体高速使电极针通过一个狭窄间隙，之后形成显著的温度降低。肿瘤细胞的细胞膜会在超低温下受损，细胞内的超微结构肿胀或者消失，细胞核肿胀或者溶解，最终导致细胞变性、坏死。

分期分类，科学医治

理性科学地选择治疗方案，是肿瘤治疗的关键所在。恶性肿瘤分为早期、中期和晚期，其核心原则是早期追求根治、部分中期也追求根治，晚期的追求最大程度的缓解。

患者首先要明确自己处于何种阶段，对于早期癌症治疗原则是“三光政策”，即切光、烧光，换光。“切光”就是手术切除，不仅要切除患处，也要把肿瘤周边的超过一公分范围的脏器切除，不留隐患。“烧光”即是消融技术，同样也是要把肿瘤周边一公分的正常组织消除，以达到根治的效果，而“换光”最多用于早期肝癌，直接移植一个健康的肝脏。

虽然消融技术属于微创手术，但同样具有根治性。当肿瘤毗邻重要脏器血管时，则需要斟酌消融治疗是否会引起更多并发症。若明确肿瘤位置不安全，或易损伤重要的脏器或血管或气管，就应该选择手术治疗。

受访专家：中医科学院肿瘤医院主任医师周翔