[科普中国]-五一假期爬山不小心崴到脚？快用三步法处理

五一小长假期间，很多人准备去爬山，山路崎岖，一不小心可能扭伤脚，如果不好好处理，可能造成习惯性崴脚。那么，不幸扭伤脚后，应该如何处理呢？

“崴脚”医学名称踝关节扭伤，资料显示，它占所有运动创伤的20%～40%，大多是活动及旅游时，身体失去重心，引起脚踝关节突然向内或向外翻转而发生脚踝扭伤。脚踝扭伤后，轻的话可能导致踝关节韧带拉长；严重的话，则会造成韧带撕裂，甚至发生踝关节骨折。同时，在脚踝处出现淤血、肿胀和疼痛。

用“三步法”应急处理

如果不小心崴到脚，可以采取“三步法”进行处理，即制动、冰敷、就医。

第一步：制动（即停止着地活动）。有些人在脚刚扭伤时，疼痛感并不明显，便自行走动，这种做法会加重伤情，崴脚后一定要避免用伤脚走路。可以坐下来或躺下来休息，用衣物或书包等将脚部垫高，以便静脉回流，减轻肿胀和疼痛。总之，制动是踝扭伤的第一原则。

第二步：冰敷。扭伤后48小时内的冰敷或者冷敷，是治疗运动损伤必不可少的方式之一。因此，应该立即用冰袋、冰棒、冷毛巾、冷水对损伤的踝关节冰敷或者冷敷，刺激毛细血管收缩，减少出血和渗出，减轻组织对疼痛的敏感性，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。通常情况下，冰/冷敷宜每2～3小时一次，每次15～20分钟，局部出现不适时，应立即停止，防止冻伤。

第三步：尽快就医。立即到就近医院就诊，通常需要拍摄 X 线片及核磁，排除踝关节骨折的可能，如果 X 线明确存在踝关节骨折，则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。

如果已经发生或怀疑骨折，可以就地取材，寻找木板、硬纸板或类似物品置于受伤部位的内外两侧，在受伤部位加放毛巾或衣物等，若无绷带，可用丝巾、三角巾等替代物品将两块木板/硬纸板固定结扎。

后续保健训练需注意

在崴脚后的几天里，患者应该注意抬高扭伤的部位，平齐或略高于心脏的位置，促进血液回流，有利于肿胀消退。

几乎所有踝关节急性扭伤的患者都存在不同程度的踝关节韧带损伤，因此即使未发现明显骨折，也应该用夹板或石膏固定受伤部位4周左右。早期可以练习脚趾的屈伸活动，去除夹板或石膏后方可进行踝关节的上下左右活动，然后逐渐下地行走。如果受伤严重，应在两周内决定是否进行手术治疗，修复损伤的韧带来恢复关节的稳定性。

另外，在损伤修复期间，患者要保持足够的休息，尽可能地减少再次损伤的机会。同时，还要补充一些蛋白质等营养物质，促进损伤更好的恢复。

无论崴脚的情况轻重，都不应轻视。急性崴脚如果处理不当，很容易导致踝关节慢性不稳定，容易反复扭伤，时间长了还可能导致关节松弛、粘连、僵硬或创伤性关节炎，造成踝关节功能障碍，如反复、剧烈疼痛或严重影响日常活动。因此，出现扭伤切不可掉以轻心，积极处理才能好好恢复。

本文由中国人民解放军第306医院中医骨伤科副主任医师王光涛进行科学性把关