[科普中国]-关于前列腺癌，这项技术有必要了解一下-

前列腺穿刺活检是指应用穿刺针从前列腺中获得前列腺组织的一种微创的操作方式，是用来确诊前列腺癌最根本的检查方法，也就是医学上所谓的“金标准”。由于诊断技术的提高，穿刺针又很细，现在前列腺穿刺活检已经成为一种非常安全的检查。

前列腺穿刺活检方法

前列腺穿刺活检的具体操作是这样的，在B超引导下，医生通过会阴或直肠将特殊的穿刺活检针置入前列腺内，留取部分前列腺组织送病理检查。根据穿刺途径来分，前列腺穿刺活检可分为经直肠和经会阴两种途径。根据穿刺针数来分，可分为10针穿刺活检、12针穿刺活检、饱和穿刺活检等，以往的6针穿刺活检已被摈弃。标准的12针穿刺活检是在前列腺两侧的不同平面各取六个点进行穿刺。12针穿刺活检的优点是可以更准确地了解肿瘤的范围、估计肿瘤的分级、避免遗漏可能存在的肿瘤组织。近年已广泛应用可进行前列腺横断面和纵向扫描的端扫式双平面高频超声探头，配以自动弹射式活检枪及18号活检穿刺针，进行经直肠或会阴前列腺穿刺活检，这一技术简便、快捷，取材满意，患者易于耐受，并能大大提高穿刺活检的准确性。

前列腺穿刺活检的指征

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种最为重要的方法，但不是每个PSA增高的人都要做穿刺活检。它是一种有创伤的诊断方法，因此我们必须持慎重的态度。为了使真的前列腺癌不漏诊，同时又避免不必要的穿刺，我们必须把握前列腺穿刺活检的指征，一般根据以下几点来决定。（1）当PSA大于10ng/mL；（2）PSA处于4～10ng/mL区间而fPSA/tPSA小于0.16时，需要进行前列腺穿刺活检；（3）肛指检查发现前列腺有结节（任何PSA值）；（4）前列腺磁共振/B超检查发现可疑病灶时，也需进行前列腺穿刺活检。

前列腺穿刺活检的利弊

因为前列腺穿刺活检是目前用来确诊前列腺癌的方法，所以对经过临床各种检查、高度怀疑前列腺癌的患者必须要做前列腺穿刺活检，然后做显微镜下的病理学检查，以求作出最后的诊断。否则，可能会导致疾病无法早期诊断，延误诊治。若不穿刺，担心患病但又得不到确切的诊断，也会给相当一部分人带来心理上的焦虑和压力。

前列腺穿刺活检因为要取出一部分前列腺组织送检，所以它是一种微创性检查，会带来血尿、排尿不畅，经直肠途径有时会因细菌感染导致发热，经会阴途径进针打麻药时有轻度疼痛。这也是一部分人畏惧前列腺穿刺活检的原因。但经过对症处理或预防，这些应该都不是大问题，危害程度比不上延误诊断，相信患者朋友们会自己权衡利弊，做出理性选择。

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿