[科普中国]-烧伤后如何区别创面受损深浅？

日常生活中，有人会时不时被油或火烧伤烫伤，严重者甚至需要做截肢、植皮手术，那么，烧伤后创面的深浅和相应治疗的关系是怎样的呢？

烧伤深度的估计有助于预估病情的发展，明确创面局部处理的总体治疗方案。估计烧伤深度的方法很多，以三度四分法最为通用，近几年来随着烧伤学科的发展，在三度四分法的基础上又提出来更适应烧伤诊治的四度五分法（主要区别是将原来的三度分为三度和四度）。以四度五分法为例：将烧伤分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

I度烧伤：一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。因生发层健在，故皮肤再生能力活跃。常在短期内（3～5天）脱屑痊愈，不遗留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤：包括整个表皮，直到生发层，或真皮乳头层的损伤。上皮的再生依赖于残存的生发层及皮肤的附件，如汗腺管及毛囊等上皮的增殖。如果没有继发感染，一般经过1～2周后愈合，不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变。

深Ⅱ度烧伤：包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。由于有真皮残存，一般不必植皮，创面可自行愈合。愈合后多遗留瘢痕。如无感染，愈合时间一般需3～4周。如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏，创面需植皮才能愈合。

Ⅲ度烧伤：系全层皮肤的损伤，表皮、真皮及其附件全部被毁，大部分创面需植皮愈合。

Ⅳ度烧伤：电击伤多见，深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。早期，深在的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖，临床上不易鉴别。由于皮肤及其附件全部被毁，创面上皮已无法再生，创面修复必须依赖于植皮及皮瓣移植，严重者需行截肢术。

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿