[科普中国]-疫情期间，心血管病患者如何做好健康管理

当前新冠肺炎疫情防控仍处于关键阶段，据目前已公布的新冠肺炎疫情患者的病例分析可知，重症或死亡病例多为合并心脑血管疾病等基础性疾病的中老年患者，心血管病患者防控尤其重要。患者该如何做好健康管理？如何在防范新冠肺炎的同时早期识别心脑血管事件？

生活中，引发心肌损伤的原因很多，尤其是常见的冠心病，它是血管狭窄、血液供应不足引起的。而冠状病毒感染心肌损伤有三方面特点：第一是严重缺氧，病毒主要侵犯呼吸系统，严重引发肺炎、引起缺氧，严重缺氧可直接损害心脏或导致严重酸中毒损害心脏；第二，病毒可通过血循环直接损伤心肌；第三，严重缺氧会引起多器脏问题、微循环障碍，微循环血栓栓塞形成会造成心肌损伤。

冠状病毒感染心肌损伤表现总体是非特异性的，新冠肺炎合并心肌损伤较于新冠肺炎，心律紊乱、呼吸困难等临床症状更为突出。而心脑血管疾病等基础性疾病的患者，一旦合并感染新冠病毒，死亡率明显增加。

患有心血管疾病等慢性病患者，要及时做好居家检测，做到早发现、早诊治、早处理。特殊时期，老年人应减少外出，可通过互联网医院咨询就诊，慢性疾病患者可到医院开取3个月的药物。对于心血管疾病患者停药率高、依从性差的现象，为保证心血管疾病稳定，患者不要随意增减药物、停药。居家防疫期间，心血管疾病患者可选择室内活动，到室外锻炼易增加风险。饮食方面，应注意荤素搭配，适当增加肉类、蛋白等，保证营养均衡。患者在睡眠和心理疏导方面也同样需要重视，应保持充足睡眠和良好心态。

心血管疾病患者哪种情况需要紧急就诊？心绞痛含硝酸甘油如果没有缓解且反复发作、程度逐渐变重等情况；心衰患者在家坚持吃药，如果出现尿量偏少、气短加重、浮肿加重、脚背发亮等现象，增加少量利尿剂还未缓解；高血压患者，解决诱发因素以后发现血压依然未下降；以上情况需要及时到医院进行就诊。

对于必须去医院就诊的心血管疾病患者，建议以下防护措施：

第一，网络预约，减少医院排队时间，避免交叉感染；

第二，出发前居家测量体温，如果发烧必须要到发热门诊，如果不发烧可到普通门诊就诊，如有紧急情况可直接到急诊；

第三，到医院后，需配合医院安排，不隐报瞒报信息。

疫情期间，保持情绪的稳定，居家锻炼，注意营养均衡荤素搭配，对预防心血管疾病都是有利的。

受访专家：北京医院心内科、心脏中心主任杨杰孚