[科普中国]-疫情少出门 产后盆底自测法教会你

疫情期间，院士呼吁大家少出门，如果不是紧急情况，产后的宝妈能不去医院最好。但是，盆底康复最佳的时间段就是产后，不去医院检查，怎么样才能知道自己盆底损伤的情况呢？

陈医生教你如何在家进行盆底自测，不用去医院，自测方法只需10分钟就能学会。

现在，宝妈们可以跟着我们盆底门诊的盆底检测流程进行自我评估，这样大家不出门也可以初步判断了。

流程一：问诊

在这个环节，首先要问自己以下几个问题：

1.目前是第几胎？

2.分娩方式是什么？（顺产、剖腹产、产钳）

3.宝宝几斤重？

4.怀孕期间体重增长了多少？

5.孕期休息的情况怎么样？

6.孕期有没有做瑜伽、凯格尔等运动？

很多事情的结果可能并不符合我们的认知设想。比如，剖宫产后盆底一定会比顺产后的好吗？产钳后的盆底一定会比自然分娩的差吗？

其实答案都是否定的，因为影响盆底健康的因素太多了，在这个领域中，我们也在不停学习，不断探索。

但是有一个道理是肯定的，即孕期以及分娩前，甚至远到孕前的盆底状态越好，分娩后盆底的损伤就越轻。

这就像是两个运动员跑马拉松，其中一个每天都在训练，赛前热身也做得很好，而另一个训练的没那么多，热身准备也没那么充分。结果可想而知，后面一位运动员更加容易受伤。

另外在问诊中，我们还会询问的一个重要内容，就是“您目前的症状是什么？”。

产后盆底功能障碍常见的症状包括：

1.咳嗽漏尿；

2.尿急尿频；

3.下身下坠感；

4.性生活疼痛；

5.小腹坠痛；

6.腰酸。

大家可以先对照这些症状回忆一下自己的情况。

流程二：妇科检查

第一个步骤是肌力测定

简单来说就是指导患者收缩阴道，用手去感知收缩力。

医院门诊采用国际通用的《牛津肌力分级》 分为0 、I 、II 、III 、IV 、V级 。但是这个分类方法可能对大家来说有点麻烦，而且准确地评估肌力需要一定的经验。

为了方便大家自测，我把肌力分级进行了简化，按照学习成绩的标准，分为优、良、中、差。

肌力自我测定步骤：

1.洗澡后检查，检查前清洗双手。

2.戴好一次性医用手套。

3.平躺在床上，双腿弯曲。

4.右手食指或中指轻轻放入阴道，深度约两指节，左手轻放在腹部。

5.收缩阴道，夹紧右手指，同时左手负责监督腹部用力。

6.右手指感知收缩力度。

肌力评估标准：

差：没有感觉或者轻微震颤

中：肌肉能收缩，但和手指没有对抗

良：能收缩 ，和手指有对抗

优：能收缩 ，挤压感强烈

第二个步骤是张力检查

这个检查也是通过医生的触诊来了解，这需要深部触诊，自己很难完成，就不多介绍了。

但是这里要解释一下肌张力和肌力的区别，这也是很多宝妈疑惑的问题。

盆底肌力很好理解，可以表现为阴道的收缩力。那么盆底肌的张力是什么呢？

盆底肌力与盆底肌张力的区别：

举个例子，比如说我们搬了很重的东西，从一楼搬到六楼，搬好之后会觉得胳膊在抖，这就是张力高的表现。

这时候如果筋疲力尽的我们再去拿个杯子喝水都会觉得很吃力，这就是肌力弱，所以说张力和肌力不同。

如果您有产后性生活疼痛（入口处或深部疼痛），很大概率是盆底肌张力过高。

流程三：姿态评估

长期的姿态不良，会加重盆底肌的负担。所以我们会评估一下患者的站姿和坐姿，比如骨盆前倾的检查，从而指导大家注意生活中的一些小细节，不只是为了盆底，也为了女性优雅的气质。

流程四：仪器评估

上述步骤结束之后，就要开始我们的仪器评估。

首先，我们需要了解一下盆底肌群。

盆底肌群包含两种：

I类肌（慢肌纤维）：

I类肌与维持静息条件下支持功能有关，等长收缩，收缩较慢、产生的张力较低，维持的时间长且连续，不易疲劳。

盆底肌中的深层肌大多为此类型肌纤维，占70%以上，对维持盆底的支撑功能起到重要作用，相当于盆底肌里面的长跑运动员。

II类肌（快肌纤维）：

II类肌与盆底肌快速有力的收缩功能有关，等长收缩，快速且简洁，产生的张力高，但是易疲劳，是高强度运动时的主要动力。

盆底肌的浅层肌中含此类型肌纤维较多，在控尿、控便及性功能正常发挥中起重要作用，相当于盆底肌里面的短跑运动员。

需要注意的是这两种肌群不是单独工作的，比如大小便的控制需要两种类型的肌肉配合默契，才能达到良好的效果。

那么在疫情期间，没法到医院做仪器检测怎么办？

不要紧，还记得前面教大家自测肌力的办法吗？

让我们来做两组动作

第一组：（快肌检查）收缩1秒，放松2秒 *5次

第二组：（慢肌检查）收缩5秒，放松10秒 *2次

检查下来可能有以下A、B、C、D四种结果

A. I类肌、II类肌都表现不错，收放自如而且轻松完成。

B. I类肌、II类肌能跟着节奏收缩和放松，但很容易累，肌力越来越弱。

C. I类肌、II类肌没有反应，不能随意收缩。

D. I类肌、II类肌可以收缩，但放松不下来，甚至阴道入口或者深部处会有疼痛。

以上就是教大家自己在家盆底检测的流程，大家一起来学吧。

如果确实盆底肌的情况不太理想，可以先在家练习凯格尔训练，也可以线上咨询医生如何自我锻炼，待到疫情过去，再到医院就诊检查。

本文由上海市同仁医院特需部科主任戴云进行科学性把关。

“达医晓护”供稿