[科普中国]-哪些患者能进行肝移植？听听专家怎么说

作为治疗终末期肝病的有效方法，肝脏移植已经成为一种常规治疗手段。采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入体内，这个过程就是肝脏移植，俗称"换肝"。

什么样的人可以进行肝移植？第一类是各种中末期的肝病，如中末期的肝硬化，如乙肝、丙肝、酒精肝或者自身免疫性肝炎导致的肝硬化。开始时，这类肝脏还能够工作，即代谢期。但是发展到后期，肝硬化加重后，肝硬化变成了失代偿期，其表现为患者有腹水、黄疸、肝昏迷、出血等，出现这些致命的并发症，就说明这个肝实际已经报废了，只能通过换一个健康的肝来解决问题。

第二类是各种急性的肝功能衰竭，最常见的原因是爆发性的肝炎或者是药物中毒，较少见的还有一些毒蘑菇中毒。这时肝脏虽然有一定的代偿和再生功能，但是如果肝细胞坏死得很快、很多，还来不及再生，出现肝功能衰竭，就易出现致命危险，这种情况下就需要紧急换一个健康的肝了。

第三类是比较常见的肝脏恶性肿瘤，不管是哪种类型的恶性肿瘤、肝细胞癌或胆管细胞癌，基本都是通过肝移植来进行治疗的。

还有一类是小孩中较为常见的，即先天性和代谢性的疾病。简单讲，就是小孩的肝脏先天解剖异常，如胆道闭锁，即小孩的胆道没有发育完全，肝脏分泌的胆汁不能顺利地流到肠道里面去，就会把肝“憋坏”；还有一种是小孩出现了铜离子代谢异常，如Menkes病，学名叫肝豆状核变性，即铜离子不能被代谢出去，在身体里蓄积，引起肝脏和神经系统的问题；此外，还有糖代谢异常，即肝糖原累积征，都可以通过肝脏移植解决。

受访专家：北京大学人民医院肝胆外科主任医师、副教授黄磊