[科普中国]-肾脏每天的工作量有多大？做好四件事防肾衰

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肾脏每天的工作量有多少？

北京大学第一医院肾脏内科主任医师、北京大学肾脏病研究所副所长陈旻：人体有两个肾，分别位于脊柱两侧，大小和拳头差不多。“血液过滤工程”需要170万~240万肾单位。肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体又包括肾小球和肾小囊。一昼夜间，人体血液要被肾脏筛40~50遍，以保证及时将新陈代谢产生的废物排出体外，工作量很大。

肾脏每分钟约过滤1.2升血液，占心脏输出量的24%左右。当血液进入肾脏后，肾小球将血浆中的水分等物质滤出；滤出的物质进入肾小囊，形成原尿，但残留着蛋白质、氨基酸、糖分等有用成分；肾小管“接收”原尿后，将有用成分重新吸收，同时排出人体不需要的氢离子、氨离子，形成尿液。这个过程中，肾单位维持了水和电解质平衡。

除了这些，肾脏还参与了内分泌调节，它可以释放多种激素，比如肾素、前列腺素、促红细胞生成素，能帮助调节血压、促成活性维生素D代谢、维持正常骨代谢、调控红细胞的生成等。

做好四件事防肾衰

北京大学第一医院肾脏内科主任医师、北京大学肾脏病研究所副所长陈旻：肾脏病变起病隐匿、不易察觉，若能早期发现、早期干预，可以显著减少患者的并发症，明显提高生存率。糖尿病、高血压患者是肾脏病变的最高危人群，这类人除了要积极控制血糖和血压，还需要定期关注肾功能，定期检测尿蛋白水平和血肌酐水平。即使是健康人群，也要做好以下几点，呵护娇嫩的肾脏。

不要暴饮暴食。一次性摄入过多食物不仅会在短时间内加重消化系统负担，还会产生过多代谢废物，加重肾脏负荷。长期暴饮暴食还会诱发高血压、糖尿病等，都会导致继发性肾病。建议适当吃些苹果等新鲜果蔬，有益肾脏健康。

避免反复脱水。高温环境导致的反复性脱水与慢性肾损害风险增加相关。脱水时，血管紧张素、抗利尿激素分泌增加，肾血管收缩，尿液浓缩。如果不及时补充水分，脱水严重，血容量不足，使肾脏缺氧、血流量减少，最终导致肾脏损伤。

关注尿液情况。肾脏问题最直观的表现就是尿液变化，例如颜色明显加深、有明显泡沫、突然夜尿增多等。出现这些情况要及时就医，尤其是伴随体重明显增加、水肿的人，很有可能已经患上了肾病。

重视定期体检。45岁及以上人群每年都要接受体检。有肾脏病家族史者，或自身有糖尿病、高血压、蛋白尿、痛风病史，经常服用抗生素、肾毒性中药的人，最好每半年检查一次，警惕出现肾衰。

晚上九点泡脚最护肾

天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师江海涛：在晚上9点到11点这个时间段用温水泡一下脚最合适，这样能够把我们的精神吸引到下肢，精神对气血有引领的作用，精神集中于下则气血也下行。对于一些脑力劳动的人来说，气血精神的下行很有用，因为思考了一天的问题，精神都集中在上面，再加上大脑比较兴奋，整体都是阳不入阴的现象，夜间入睡就比较困难，温水泡脚以后精神和气血就比较容易回归了，回归也就是返回它们的大本营，肾主藏精，所以收藏以后补的是肾脏。

人体的肾经是起于足下的，温水泡脚以后对肾经起到温养的作用，对肾经是一种良性的刺激，肾经自然也会对肾脏形成好的作用。因此虽然没有对肾脏采取什么措施，通过经络也能起到补肾的作用。

需要注意的是，泡脚的水温一定要适度，不能过热或过凉。如果水温过热，因为热性宣散，不但不能帮助肾脏收藏，反而使人更加兴奋，这样就加大了肾精的消耗；如果水过凉，寒性凝闭，会导致经脉闭塞不通，并且寒气会顺着经络入腹，其危害也是不言而喻的。

这两种情况可引起急性肾衰竭

1、过度运动。北京积水潭医院肾脏内科副主任医师门雯瑾：过量运动可能导致急性肾衰竭。这是因为突然剧烈运动很有可能造成肌肉损伤，肌肉损伤致横纹肌溶解，进而引发肌红蛋白升高。肌球蛋白本身也会在体内被分解成有肾毒性的成分，对肾小管产生进一步的伤害，进而引发急性肾衰竭。

酱油色常见原因有横纹肌溶解和泌尿系统感染。运动时会造成肌肉损伤很正常，但过量运动造成横纹肌溶解，细胞里的肌红蛋白进入血液，尿液就会呈现出异常的深褐色。肌红蛋白溶解过多，不能迅速排出去，在肾脏里造成堵塞，就会引发急性肾衰竭。

2、高压电击。北京市昌平区医院急诊科王博医生：高压电击伤常有肌肉大片烧毁，甚至累及骨骼，失液量大，比一般热力烧伤更易发生休克，加之大量的血红蛋白和肌红蛋白的释放，造成严重的血红蛋白尿和肌红蛋白尿，会导致急性肾衰竭。而严重的急性肾衰竭，根据病情常需要进行血液透析。

八个信号说明肾脏病了

空军总医院肾内科主任伦立德：1.眼睑或下肢浮肿：肾脏会导致水电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，如眼睑或下肢。

2.头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳：肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等，多是合并高血压所致，特别是年轻人出现不明原因血压升高应该警惕肾脏疾患。

3.泡沫尿：当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿；如果是泡沫较大，消失得非常快，应警惕是否尿糖升高。

4.尿量变化：正常人入睡后代谢缓慢，夜尿显著少于白天尿量，夜间应不排尿或仅排1次，夜尿量约为24小时总量的1/4～1/3，如果经常超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。

5.尿液检查异常：常规尿液检查如果出现蛋白或潜血阳性，可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿，应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。

6.合并其他疾病：许多疾病容易出现肾脏损害，如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾，已经有这些疾病患者应定期做尿液检查。

7.贫血：中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状，这往往是肾功能不全导致肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。因此，出现不明原因贫血，除了考虑血液系统疾病外，应检查有无肾脏疾病。

8.食欲不振：早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要查肾脏功能。

这里需要强调的一点是，腰痛不一定是肾脏病。老百姓常说的腰痛，是泛指整个腰背部，甚至腰骶部的疼痛。肾实质并无感觉神经分布，是无痛感的，而患者感受到的肾区痛，多是由肾被膜、输尿管及肾盂等受牵扯发生的疼痛。部分肾炎、肾病综合征患者仅有腰部轻微不适呈腰酸感，很少出现明显腰痛。（人民健康网综合自生命时报、健康时报）