[科普中国]-如何判断腰疼是腰椎间盘突出还是腰肌劳损?

以前不少人都认为，腰椎间盘突出是重体力劳动的“专利”，其实不然。从小学到大学、研究生，再到后来工作，这些都会对腰椎有很大影响；现在工作环境和办公方式，基本都是电脑操作；很多生活方式的改变，也让腰疼发病率居高不下。其中有很大一部分是椎间盘突出症这个毛病引发的。

腰椎间盘突出有什么症状？真的像民间流传的“一腰疼就突出”吗？

其实，这是常见的误区。实际上，不用对腰椎间盘突出太过害怕，80%的人会在他的一生当中经历不同程度的腰痛或腿痛，其中真正腰椎间盘突出的情况是比较少的。所以，不要把腰痛和腰椎间盘突出划等号。只有压迫了神经，出现坐骨神经痛，才有可能是椎间盘突出。更多的还是腰部肌肉劳损，单纯的腰痛。

腰椎间盘突出给患者带来很大的痛苦，那我们如何治疗呢？什么情况下应该考虑做手术？

一提到腰椎间盘突出，大家就以为需要做手术才能治疗。实际上，真正需要做手术的可能在10%以内，也就是说百分之八九十以上的病友，如果出现了腰痛乃至比较轻程度的腿痛，可以采用保守治疗。

手术治疗以外的这些治疗都叫非手术治疗或者保守治疗。方法特别多，包括常见的药物、热敷。尤其在中国，有一些传统的医学方法，推拿、正骨、按摩，但都需要医生指导。

那么在日常生活中，如何保护我们的腰椎？

不要成为“三坐人群”，即上班路上坐车，上班时间坐办公室，下班回家坐沙发。现在，腰椎间盘突出症越来越年轻化，有些人基本上从早到晚都在坐着。

目前，生物力学研究已经证实，人在坐着的时候，椎间盘、腰椎这些骨节受力是最大的，比站着的时候都要大。躺着的时候最好，但是我们不可能什么时候都躺着。所以，久坐有一定的危害。

坐着的时候，脊椎为什么能直立？是因为脊柱附着了肌肉韧带，一直在用劲，所以，站起来活动就是让它得到一个放松。课间休息、工间休息，目的是为了缓解肌肉韧带造成的疲劳。

腰酸背痛是否预示着腰椎已经出现了一些问题？

由于职场工作的强度，年轻人往往开始出现腰酸背痛，有些人甚至脖子、肩膀也出现疼痛，实际上这是一些警示信号。提示你的颈椎或腰椎、脊柱周围的肌肉韧带可能已经出现疲劳的状态。

这种情况下，一是工作期间要定期适当休息，改变工作体位。二是回到家里以后，可以适当地做一些热敷和轻手法的按摩缓解疲劳。

腰腿痛，绝大多数可以通过保守治疗来得到缓解，并不一定需要开刀。热敷是一种简单、行之有效的办法，找个热水袋，中午午休或者晚上做一做热敷，也是很有帮助的。

本文由北京大学第三医院骨科主任医师齐强教授进行科学性把关。