[科普中国]-剧烈胸背痛就是得了心脏病？可能是主动脉夹层所致

有时，我们会突然感到胸口或背上有剧烈的疼痛感，其实这是主动脉夹层的典型表现。除了突发性的剧烈胸背痛，主动脉夹层还可能会导致高血压。

主动脉是体循环的动脉主干。根据其行程可分为主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）三部分。主动脉是连接心脏的大血管，其直径最大可达3公分。人体动脉血管由三层结构组成：内膜、中膜和外膜。当血管老化或先天发育不好时，会导致内膜局部撕裂、剥离和扩展，这时血液会在夹层里流动，这种情况是非常危险的。

导致主动脉夹层的因素较多，主要有以下三个方面：一是血管老化，由于高血压、动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成；二是诸如主动脉壁发育不良等先天性疾病；三是由某些感染性疾病所导致的主动脉发生病变。

值得注意的是，病人在出现胸背痛时往往会误以为是心脏病。主动脉夹层的胸痛与心绞痛确实容易混淆，可从以下两方面来区分：

第一，进行心电检测。没累及冠脉和主动脉瓣窦的主动脉夹层在心电图检查时显示为正常；而心绞痛患者的心电检测是不正常的。

第二，测量血压。由于主动脉夹层的破口位置不同，四肢的测量血压也会不一样。主动脉夹层患者的血压很高且难以控制；而心绞痛患者虽然也可能出现血压升高的情况，但却没有主动脉夹层患者血压这么高。

本文由中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅教授进行科学性把关。