[科普中国]-宫颈癌前病变不要怕 早期详检是关键

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势。由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌和癌前病变得以被早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

宫颈癌前病变是指有癌变倾向，但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年。

宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈，但发展成宫颈癌后再治疗会很困难，因此女性同胞们需要引起重视。

人乳头瘤病毒（以下简称为HPV）的感染率很高，但只有一少部分持续感染的女性才可能发生宫颈癌前病变再到宫颈癌，有相当一部分人在感染了HPV后，病毒会在8到24个月内自动消失。所以感染了HPV和宫颈癌是不能划上等号的，这也是大多数人的一个误区。

HPV病毒有很多种类型，会反复感染，其中与宫颈癌和宫颈癌前病变关系比较大的是16和18型。一般来说，如果查出HPV是阳性，尤其是16、18型阳性的话，建议患者做宫颈细胞学检查和阴道镜检查。将宫颈癌前病变尽早筛查出来，对有异常结果的女性进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期。

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。如果局灶一级的话，是可以不用治疗的，进行观察随诊即可。因为一级受很多因素影响，也可能过一段时间就转变为正常了。

如果到了二级或者三级这种，其转为正常几率比较小的情况下，就要进行干预治疗，进行阴道镜检查及镜下活检。由于活检是点状活检，存在不确定性，所以要做宫颈椎切。

椎切做完以后，把一个整体的组织送去做病理检查，病理检查结果显示是二级或者三级，切缘也是干净的，这样的患者就可以回家休息了，只需进行定期随诊。如果病理结果显示有一个侵润癌或者切缘不净，就需要进一步处理病灶了。

本文由中国医学科学院肿瘤医院妇科主任医师张蓉进行科学性把关。