[科普中国]-长期情绪低落、精力减退？持续性心境障碍需警惕

恶劣心境，亦称为持续性心境障碍，这是怎么样的一种疾病？简单而言，就是持续的心情不好。如果将抑郁症比喻成狂风暴雨，那么恶劣心境则像是黄梅天的阴沉细雨——淅淅沥沥，连绵不绝。

这种持续的心情低落通常开始于成年早期，可以持续数年，甚至占据患者一生中的大部分时间，有时患者本人及周围人很难意识到这是一种疾病状态，而认为是性格使然（尽管恶劣心境的确与患者性格有着密切联系）。

恶劣心境者虽说尚能应付日常的工作、学习和社交，但效率和质量均大打折扣，长期的不良情绪会损害身体健康，可以说恶劣心境悄悄地影响着患者的生活质量和幸福指数。那么我们如何识别这种潜伏在我们生活中的隐形健康杀手呢？首先我们看一下恶劣心境的主要临床表现：

1.长期情绪低落：丧失愉快感，高兴不起来，经常哭泣，感觉生活是一种煎熬。

2.精力减退，活动减少：总感觉没有力气，什么事情都不想做。

3.在性活动或其它乐事中失去兴趣：感到生活了无生趣，索然无味，以前感兴趣的事情现在也不想做了。

4.自信心丧失或感到自信心不足：认为自己是个失败者，什么事情都做不好。

5.无望感或绝望感：感觉世界一片灰蒙，所有事情都朝着不好的方向发展，毫无转机。

6.对前途悲观或沉湎于过去：对未来失去了希望，觉得前途一片黯淡，整天回想过去发生的事情。

7.无用感：自感能力不足，万事皆为负担，感到无能力应付日常生活中的基本事务。

8.注意力集中困难：很难集中注意力认真做事情，常常发呆，感觉大脑一片空白或胡思乱想。

9.睡眠紊乱：失眠（30分钟内不能入睡/夜间易醒或早醒）或嗜睡。

10.社会退缩：回避社交，不愿意与人交往，不愿意参加集体活动，回避竞争。

11.言语减少：不愿意说话，沉浸在自己的世界里。

如果在既往至少2年内，大部分时间出现以上至少3个症状，则需要考虑恶劣心境的可能了。恶劣心境患者在病程期间可有一段时间情绪恢复正常，但持续时间较短，一般少于数周。且患者从未出现过兴奋话多、精力旺盛等轻躁狂症状（若存在，则应为环性心境）。与抑郁障碍不同的是，恶劣心境的抑郁情绪相对较轻，对生活、工作等社会功能的损害相对较小，不足以诊断轻度抑郁障碍。

那么患了恶劣心境我们该如何处理呢？首先要明白逃避不是办法，直面问题才能解决问题。我们可以从以下三个方面着手：

1.自我调节：找亲近的人倾诉，适当宣泄自己情绪；调整看待问题的角度，建立积极乐观的心态；培养自己的兴趣爱好，听音乐、做运动等可以帮助转移注意力，平复心情。

2.心理治疗：有充分的循证医学证据表明，心理治疗可有效改善患者抑郁情绪，常见的心理治疗方法有人际关系治疗、认知行为治疗等。

3.药物治疗：抗抑郁药及抗焦虑药可快速有效改善患者症状，目前推荐用于治疗恶劣心境的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林）、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛），配合心理治疗效果更佳。

恶劣心境是心身健康的隐形杀手，如阴沉细雨，连绵不绝，但再细的雨亦能淹没心田，若是长时间未能处理，更有可能变为洪水猛兽，冲毁心灵花园。因此，应及时识别恶劣心境，勇于寻求精神或心理科医生的帮助。细雨下了这么久，晴天还会远吗？

作者：上海市宝山区精神卫生中心主治医师董玲玲

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿