[科普中国]-痔疮不要轻易手术？你需要了解痔的本质

俗话说，“十人九痔”，这句话虽然说得有点儿绝对，但用来形容患痔疮的人之多还是有一定道理的。那么，痔疮到底是什么呢？痔疮需要用手术治疗吗？下面一起来了解一下。

痔本身是一种十分常见的肛肠疾病。过去，认为痔是直肠肛管部的静脉曲张所形成，但按照该理论治疗痔疮，无法解决术后复发率高等问题。

近年来，才有国外学者提出了痔的现代概念，肛垫下移学说。肛垫是直肠下端的唇状肉赘，是位于齿线至齿线上方1.5cm左右的环状海绵样组织带，为每个人都有的正常解剖结构，起着肛门垫圈的作用，协助括约肌封闭肛门。

长期饮酒和食用大量刺激性食物可使其局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使肛垫肥厚；长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大可导致肛垫向下移位。肛垫的病理性肥大和移位就形成了痔。

一般临床上将痔分为四期，用以指导临床治疗。第一期只在排便时出血，痔不脱出于肛门外；第二期排便时痔疮脱出，便后自行还纳；第三期痔脱出后需用手还纳；第四期长期在肛门外，用手亦无法还纳。

那么，是否只要是痔，就一定要治疗呢？其实不然。因为肛垫是人体的正常解剖结构，目前医学界的观点已从“见痔就治”转变为“只治疗有症状的痔”。治疗的目的重在消除、减轻主要症状，而非根治。

大多数患者改变生活习惯后便可使痔的症状得到缓解。比如改变不良的大便习惯（如在排便时看书，或有事没事到厕所蹲蹲等），保持大便通畅，改变饮食习惯（如增加纤维性食物的摄入、少饮酒、勿食辛辣等刺激性食物）。

温水坐浴可改善局部血液循环，起到保持局部清洁、理疗的作用。因此，医生建议每次便后用温水清洗肛门，如没有条件也尽量用清水冲洗。采取这些措施后，大多数患者都不需要再手术治疗。

即使进行手术，也不是像过去那样尽可能将痔块彻底切除，而是通过手术将脱垂的肛垫复位，保留肛垫的结构。目前较常用的手术方法是外剥内扎术，手术比较简单，但术后患者非常疼痛，创面愈合较慢，患者有肛门狭窄及肛门失禁的风险。

作者：解放军总医院第七医学中心普通外科副主任医师崔伟

本文由解放军总医院第七医学中心普通外科副主任医师陈光进行科学性把关，专家擅长普通外科常见疾病的诊治。