[科普中国]-视力下降别大意 或是脑部垂体腺瘤在作祟

45岁的阿虹多年生理期紊乱且视力下降，但一直没有就医，直到有一天她突然失明入院，医生才帮她揪出病根——脑部垂体腺瘤。

脑垂体又称为“脑下垂体”，是大脑底部水滴状下垂的结构，重量仅为5克，相当于半粒花生米的大小。脑垂体有着神奇的作用，它可以说是人体内分泌的“司令部”，控制着人的生长、发育、繁殖和机体的代谢活动。垂体腺瘤是指起源于垂体前叶细胞的肿瘤，其起病隐匿，病情发展缓慢，早期并无颅内压升高和神经系统阳性体征，临床症状不典型，极易漏诊、误诊，增加了病残率和致死率。三分之一的脑垂体腺瘤无分泌激素功能；三分之二的脑垂体瘤有异常分泌多种激素的功能并导致各种临床表现，主要是内分泌紊乱。垂体正上方为视神经、视交叉，与垂体相距约1厘米。垂体腺瘤较大时极易压迫相邻的视神经、视交叉，从而导致视力和视野障碍。

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，人群发生率一般为十万分之一，有的报告高达十万分之七，女性发病率略高于男性。垂体瘤的发病率在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，但在尸检中发现率为10%~20%。近年来随着影像技术的发展，垂体瘤的发病率有增高的趋势。虽然是良性肿瘤，但垂体腺瘤的危害却不小。首先是垂体激素过量分泌，会引起一系列代谢紊乱和脏器损害；肿瘤压迫还会导致其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下；肿瘤压迫脑部蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致脑部相应重要功能的严重障碍。

具体来说，脑垂体一旦发生病变，其临床表现也会五花八门，主要有4大组症状。

1.垂体周围组织受压。包括头痛、视力视野改变，单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者逐渐发展至失明或突然头痛失明。

2.垂体本身受压，分泌激素异常。可出现月经紊乱、停经、泌乳、不能怀孕、性欲性能力改变（多为性能力减退）、体毛减少、皮肤改变（变薄）。

3.垂体瘤分泌激素过多。常见于肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨及下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。

4.垂体卒中。指垂体腺瘤或垂体梗死、坏死或出血，可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状。

本文由北京大学第三医院海淀院区神经内科副主任医师尹铁伦进行科学性把关。专家擅长脑梗死、脑出血、头晕头痛、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、失眠、睡眠障碍、癫痫、面瘫、帕金森、周围神经损害、颅内感染等神经系统常见疾病的治疗。