[科普中国]-如何区分荨麻疹和湿疹 中医教你内因、外因综合判断

荨麻疹和湿疹都是很常见的皮肤病类型，日常生活中该如何区分？中医教你内因、外因综合判断。荨麻疹有一个比较显著的特点，来得快去的也快。如果皮肤上的包块和瘙痒能在48小时内自行消退，那么可以基本判断为荨麻疹。反之如果症状已经连续出现了两天以上，那么荨麻疹可以大概率排除在外。此外，荨麻疹可自行消退，湿疹无此特点。

湿疹的五个典型表现：1.皮损多样化：发生湿疹后出现的皮肤外观损伤表现非常多样化。可以表现为斑疹，即充血的红斑；丘疹，即鼓起来的小疙瘩；水泡，里面有亮晶晶的液体；还有丘疱疹，鼓起来的疙瘩上面有一个小水泡。如果时间发展长了，可能被搔抓出现糜烂，摸上去有液体。如果液体很多，还会结痂。2.对称性：双侧肢体或躯干部位同时出现的，大多数要考虑是湿疹。3.瘙痒性：皮肤病的常见症状之一就是瘙痒，湿疹也不例外。4.“湿”字特点：“湿”强调湿疹这种疾病有液体的倾向，有糜烂的倾向，有渗出的倾向，即使无糜烂或渗出，仅为肿胀，我们也可通过思维知道这是皮肤底下水分、液体积聚过多了。5.反复发作：这是慢性湿疹的特点，即便当年治好，第二年还有可能同一时间、同一位置再次发作。

荨麻疹只有一种表现形式：“风团”。“风”是快速变化的，游走的。不局限于某个部位发作，可能游走出现在腿部、腹部、肩部等全身各个部位，时起时消。“团”描绘的是一种扁平隆起的状态，这两个合在一起是在短时间内出现、短时间内消失一种扁平隆起的皮损，这种皮损就叫“风团”。同时它没有对称性、没有明显的液体渗出倾向。

从中医的外因、内因上考虑，二者有哪些区别？湿疹发生的外因是潮湿，比如坐卧冷湿之地、淋雨却没有注意及时换衣服都会引起湿疹的表现。内因是阳气不足，其中最关键的是脾虚。脾主湿，脾虚后不能正常处理水液，这些水液有可能停留在胃肠里，表现为腹胀、拉肚子；有可能停留在外在的皮肤，变成一个个水泡、糜烂、渗出、结痂，形成湿疹的表现。荨麻疹发生的内外因主要是风。外因为外风，包括温度变化，外界风吹。内因为内风，如五脏六腑、气血、阴阳之间某一方面的不足或者某个经络、部位，气、血、津液阻塞，导致人体的气血津液阴阳不能正常运行而出现风象，出现风团。

作者：首都医科大学附属北京中医医院皮肤科副主任、主任医师张苍。专家擅长中医皮科理论体系构建，研习《伤寒论》《神农本草经》。临床关注重慢性荨麻疹，顽固银屑病，大疱性皮肤及内科常见病疑难病诊治。

本文由首都医科大学附属北京中医医院首席专家、消化中心主任，主任医师张声生教授进行科学性把关。