[科普中国]-肺动脉高压是孕妇的绝对禁忌症 冒险怀孕太危险

近日，一位妊娠合并肺动脉高压患者吴梦产子后去世的消息引发了热议。2018年6月，患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压的吴梦不顾医生劝阻，生下一子。吴梦经历了剖宫产手术后紧急进行了“修心换肺”的手术。然而2019年4月1日，吴梦仍然因为肺部严重感染去世。那么，肺动脉高血压是什么病？对于肺动脉高压女性而言，妊娠又意味着什么呢？

肺动脉高压是一种罕见的、隐性的、致命的疾病，是肺动脉压力升高超过一定界值病理状态，会导致右心功能衰竭甚至死亡，可以说是心血管疾病中的癌症。由于发病初期的症状主要以运动气短、劳力性呼吸困难、心绞痛、肢体水肿为主。患者外表与常人无异，因此这类病人常常会被误诊为哮喘或其他呼吸道疾病。肺动脉高压患者大多为20-40岁的年轻女性，但他们的心脏像70岁的老人，不能唱歌、不能喝可乐、不能爬台阶、不能奔跑，不能做很多诸如系鞋带等很普通的小事，他们随时可能猝死。

对肺动脉高压患者而言，妊娠意味着高死亡率。肺动脉高压意味着心脏已经没有力气将血液泵给肺，若不及时治疗，人会因全身缺氧而死，而怀孕无疑会加重这一切。无锡市人民医院呼吸与危重症科主任医师吴波表示，对肺动脉高压患者来说，怀孕是绝对禁忌，一旦怀孕，要尽早终止妊娠。如果坚持妊娠，死亡率将高达30%-50%，不仅会危害产妇自身的安全，也会危害胎儿。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科杨媛华介绍，妊娠对肺动脉高压患者最重要的影响是血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝状态等，这将导致肺动脉高压病情的加重，甚至出现肺动脉高压危象以及急性右心衰竭。而且妊娠时特别容易发生低氧血症，导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内。

杭州市第一人民医院产科副主任医师夏建妹表示，肺动脉高压的发病特点是急、凶，病人往往因为心衰死亡，死亡率超过50%。该病隐蔽性大，约有30%的患者在孕前毫无症状，或初期症状比较轻微，准妈妈们往往误以为这是怀孕期间的正常反应，休息之后就会好转，从而掉以轻心。为了避免悲剧发生，夏医生提醒，女性一定要到医院做好孕前检查，评估各重要脏器功能能否耐受妊娠，必要时做个心脏超声检查。肺动脉高压虽然凶险，但及时诊断治疗，病情可以被控制。准妈妈一旦查出肺动脉高压，要根据病情尽早终止妊娠，以免危及生命。

本文由第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云进行科学性把关。专家擅长孕前孕期产后营养保健，包括母乳喂养、婴儿护理、月经期更年期调理、孕期体重控制和孕妇糖尿病高血压、不孕不育等疾病的治疗。