[科普中国]-手指麻木不适怎么办？腕尺管综合征治疗方法需谨记

现代社会中，电脑已经成为人们生活和工作中不可或缺的工具，但人们在享受电脑提供便利的同时，也不知不觉付出了健康的代价。如不少上班族由于每天长时间使用电脑办公，导致眼睛、脊椎等出现了问题，有些人还患上了腕尺管综合征。那么，什么是腕尺管综合征？目前有哪些治疗方法呢？

什么是腕尺管呢？腕尺管又名Guyon管，位于腕关节前区尺侧，由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成。尺神经在Guyon管内和尺动静脉伴行，底部是腕横韧带，顶部为腕掌侧横韧带，尺侧边缘是钩骨钩，桡侧边缘是豌豆骨。管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过，在管内尺神经分为深支和浅支，即运动支和感觉支。腕尺管上口由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成；腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。

腕尺管综合征是指腕部尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中受到多种因素的影响发生卡压而引起的感觉、运动功能障碍的综合症状和体征。如果是尺神经浅支受累，临床表现为手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍，腕关节以上感觉正常，症状轻且局限、无运动功能障碍；如果是尺神经深支受累，临床表现为手内肌运动障碍，骨间肌萎缩、无力或麻痹，病程长者可出现爪形畸形，无感觉障碍。

腕尺管综合征的发病主要与以下四点因素有关：

1.长期反复腕关节背伸尺偏，以钩骨为支点，形成张力性姿势，使韧带、滑膜发生无菌性炎症，水肿增生，而尺管延展性差，故管内压增高，压迫尺神经致局部变性、外膜增厚。

2.长期高负荷使用右手，使右手血管增粗、位置异常，导致小鱼际肌腱弓对尺神经卡压。因小鱼际肌腱弓下间隙的宽度大于血管神经束的横径，而纵向高度与血管神经束纵径几乎相等，同时异常血管搏动对受压神经造成刺激，产生异常生物电冲动，使支配血管的交感神经失去对血管的舒缩控制而扩张渗出，腕尺管内压升高，造成对尺神经的进一步卡压。

3.腱鞘囊肿等局部占位性病变使尺管内容物增多，其靠近腕尺管之近端，尺神经尚未分出深、浅支，故引起的病变为感觉运动障碍型。

4.挤压伤致腕关节病变引起腕尺管内出血水肿或管内结构改变，造成局部纤维组织增生、瘢痕粘连，引起尺神经卡压。

目前，治疗腕尺管综合征主要有以下两种方式：

1.保守治疗：对于症状较轻、单纯感觉障碍为主的患者可暂时选择保守治疗，明确无占位性病变的患者，给予局部封闭及口服神经营养药物。对一些病因不明或诊断不明确的患者也应该先试行保守治疗。

2.手术治疗：对保守治疗无好转且伴有运动功能障碍的腕尺管综合征患者，应及早进行手术治疗。病程越短，神经功能恢复越快；而卡压时间越长，肌肉萎缩越严重，效果及预后越差。

作者：上海市东方医院创伤外科主任医师孙贵新

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿