[科普中国]-一枚角膜最多可救2至3人 你了解角膜捐献吗？

“中国器官移植之父”夏穗生捐献角膜助两人重见光明

人民网武汉5月14日电 13日上午，63岁的陈爹爹（化名）来同济医院复查，他因角膜溃疡进行了角膜移植手术，和陈爹爹同期接受角膜移植的还有47岁的王先生（化名），这两位患者的角膜都来自同一位老人——中国器官移植开创者，同济医院夏穗生教授。

王先生还登记成为一名遗体（器官）捐献志愿者，接力捐献角膜，将这份大爱传递下去。

实现遗愿捐献角膜救两人

4月16日，中国器官移植开创者之一、华中科技大学同济医学院附属同济医院夏穗生教授辞世，享年95岁。夏穗生教授于2013年3月26日（武汉市遗体器官捐献者纪念日）登记成为一名遗体（器官）捐献志愿者，家属遵从夏老遗愿捐献角膜，并向同济医院器官移植研究所捐献了100万元用于医学研究。

“夏老离去，我们非常惋惜和难过，能帮夏老实现遗愿，我们也稍稍心安一些。”作为夏穗生教授角膜捐赠的直接参与者，同济医院眼科主任医师李贵刚说，“夏老把一双健康的角膜捐献出来，不仅帮助患者重见光明，作为器官移植事业的开创者，他的表率作用将会让更多的爱心人士加入到器官捐献的队伍中来，早日改善我国器官移植供体不足的困境。所以我们特别感动，也为夏老自豪。”

一个月前，恩施人陈爹爹觉得右眼畏光，经常流眼泪。一周后，右眼发炎剧痛，视力下降，看东西越来越模糊。到同济医院就诊后，确诊为右眼蚕蚀性角膜溃疡。“这是一种严重的致盲性眼病，陈爹爹右眼角膜已经溃疡穿孔，还有白内障，只能进行角膜移植。”李贵刚介绍。

4月28日，李贵刚将夏老一只眼睛的部分角膜移植给了陈爹爹 。经过半个多月的康复，昨天复诊时，陈爹爹右眼移植的角膜已经愈合，视力也比手术前提高了许多。更重要的是，角膜移植手术避免了眼内炎、视网膜脱离、眼球萎缩这些导致陈爹爹眼睛失明的危险因素，为进一步治疗，提高视力创造了条件。

此前，家住仙桃的王先生，于4月22日接受了夏老另一只眼睛角膜的移植手术。王先生右眼边缘性角膜变性，也就是周边部的角膜越来越薄，最终会导致角膜穿孔和失明。手术前，王先生填写了《武汉遗体捐献志愿者申请登记表》，愿意身后捐献自己的角膜。王先生表示，自己的角膜虽然因为病变不能再移植给别的患者，但是对科学研究和教学还是非常有用的，自己是角膜捐献的受益者，应该支持角膜捐献事业。

在最近一次的复查中，医生发现王先生移植的角膜已经很好的跟他自己的角膜愈合，视力也从手术前的0.05提高到了0.3。之所以夏老捐献的角膜能移植给他们两人，是因为他们患病的角膜所移植的并非全部角膜，只是角膜中很薄的一小层。

一枚角膜最多可救2至3人

角膜成分移植技术仅仅更换发生病变的角膜组织，一方面尽量保留了患者自己的正常角膜部分，患者术后恢复快，排斥反应发生率低，提高了手术效果；另一方面一片角膜可以用于不同患者，大大提高了利用效率。按照成分移植的方法，一枚健康角膜理想状态下可救助2至3人，可医治人数因此成倍增加。

“以前的角膜移植，要求捐献者年龄在2-70岁之间，年龄不够或者超龄，角膜都没法移植。”李贵刚解释说，“但是，人类的角膜是由5层结构、3种细胞成分构成的透明结构。不同的患者所患的角膜疾病不同，需要更换的层次和细胞也是不同的。现在，由于先进的光学相关断层成像技术（OCT）和活体共焦显微镜的出现，医生可以在手术前判断患者的角膜病变发生在哪一层，从而选择性的移植替换病变部分。

自动角膜板层刀、飞秒激光的出现，使医生可以准确的把角膜切割成包含不同层次，具有不同形状和大小的移植片，只更换患者发生病变的角膜层次或者细胞。夏老虽然年龄大，但是显微镜下检查发现角膜透明、结构完整，经血清学检测无传染性疾病，角膜质量符合板层角膜需要的质量要求。”

武汉每年约有四五千人需要角膜移植才能复明，但每年只能完成不到500例的移植手术。因受到种种限制，角膜捐献者每年仅为300人左右。由于角膜的缺乏，不少人因此未能及时接受角膜移植手术而导致角膜穿孔，不得不摘除眼球永久失明。“角膜移植按成分来进行之后，意味着更多人可捐献角膜，也意味着更多需要角膜移植的患者，可以各取所需，缩短等待时间重获光明。”李贵刚说。（周雯 邓国欢）

受访专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科主任医师李贵刚