[科普中国]-老年人头部轻伤也要小心？慢性硬脑膜下血肿需警惕

有的人不小心摔到头部后没有明显症状，没发现有外伤、出血，也不头疼恶心就以为安然无恙了。然而，头部摔伤后，没有症状并不代表没事，有时候症状会延迟出现，特别是老人，哪怕轻微碰伤也要注意，小心引发大问题。对于老年人来说，若有轻微的头部外伤，需警惕迟发性慢性硬脑膜下血肿，出现这样的情况若不及时处理会有生命危险。那么，什么是慢性硬脑膜下血肿呢？

慢性硬脑膜下血肿患者颅内出血后，血液积聚于硬脑膜下腔，伤后3周以上出现症状。该病起病隐匿，初期症状也不容易被察觉，只是随着时间的推移，硬膜下腔少量持续性出血，不断压迫大脑，这时才出现血肿压迫症状和体征，所以患者很难在短时间内发现该病。此外，由于慢性硬脑膜下血肿没有特定的症状，容易被误诊为偏头痛、颈椎病变、中风、神经衰弱、精神病、老年痴呆、脑瘤、心脏病、高血压、视力障碍等，在没有做CT检查以前，无法解释此类病人的头痛或失眠症状。

那么，为什么老年人易发慢性硬脑膜下血肿呢？这是由于老年人会出现脑萎缩，脑部被撞后，脑组织在颅腔内的移动度会增大，连接硬脑膜与脑皮层之间的桥静脉被拉长，头部受到轻微的外伤就容易被拉断，进而导致出血。而这种静脉出血是反复、缓慢地渗血，多数在一个月后会由于血肿量逐渐增多，压迫脑神经而出现相应的症状。因此，老年人即使是轻微头部外伤，或是出现头痛、头晕、智力和精神状态异常，一侧肢体无力，活动不灵活等情况，都应及时到医院神经外科专科就诊检查，排除慢性硬脑膜下血肿情况。做头部CT或者MRI（核磁共振成像术）检查时，若头部CT可见一新月形混杂密度或等密度阴影，中线移位，脑室受压，则可诊断为慢性硬脑膜下血肿。MRI的检查显示更清晰，一般都能明确诊断。

本文由北京大学第三医院海淀院区神经内科副主任医师尹铁伦进行科学性把关。专家擅长对脑梗死、脑出血、头晕头痛、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、失眠、睡眠障碍、癫痫、面瘫、帕金森、周围神经损害、颅内感染和神经系统常见疾病的治疗。