[科普中国]-男子遇车祸右眼严重撞伤 植入“小球囊”保住眼球

人民网武汉3月19日电 眼睛是心灵的窗户。然而，一些人因严重的眼外伤而不得不摘除眼球。近日，眼外伤患者王先生成功植入折叠式人工玻璃体球囊，保住了眼球。

46岁的王先生家住武汉青山，去年5月，一场车祸导致他的右眼严重撞伤，巩膜、结膜裂伤，眼睑缺损，视力仅剩少许光感。为保住眼球，防止眼球萎缩，王先生曾多次接受手术。

去年底，王先生再次出现右眼充血、硅油乳化等并发症。为免受取油—注油反复手术之苦，王先生找到武汉大学人民医院东院眼科主任陈震。

陈震主任检查发现，王先生右眼球眼压极低，几乎测不出来，已经出现了萎缩，且角膜局部斑翳，虹膜及晶状体缺如，视网膜脱离等。按常规治疗方法，即使再次进行硅油填充手术，也避免不了会出现许多痛苦的并发症，而且最终将面临摘除眼球的严重后果。

陈震主任解释，人类的眼球约4/5的容积是由玻璃体组成的，整个玻璃体的组成99%是水，1%为胶原，正常情况下呈现出透明的凝胶状态。正由于玻璃体里有液体和一些纤维组织，眼球才能被充满。但是， 自然玻璃体却不可再生，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、硅油等。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、甚至可移行至视网膜下和视神经，造成视神经纤维的髓鞘脱失，导致视力永久丧失，最终因无法保持眼球外形而不得不摘除眼球。

为了挽救王先生的眼球，经专家缜密讨论，决定为他施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术”。

日前，陈震主任团队为王先生进行了植入手术。通过小切口将折叠式人工玻璃体球囊植入到眼内后，从引流阀注入硅油，支撑眼球，恢复眼压，随后将引流阀固定在结膜下，手术顺利完成。

由于植入的人工玻璃体精细模拟了自然玻璃体的结构，能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能，避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。目前，王先生恢复良好，本周即可出院。

陈震主任说，过去，严重的眼外伤患者以及视网膜脱离手术失败多次的患者，都面临着摘除眼球的严重后果。人工玻璃体球囊植入新技术不仅避免了填充介质——硅油与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应，它还可长期填充在眼内，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除。人工玻璃体球囊不仅能够保住患者自身的眼球，防止摘除眼球对患者带来的巨大心理和生理伤害，还有可能让部分患者的视力有所保留。（张沛 邹亚琴）

本文由武汉大学人民医院东院眼科主任陈震进行科学性把关。