[科普中国]-揭开ICU的“神秘面纱”：ICU主要收治哪些病人？

提到ICU，很多人会有一种“诚惶诚恐”的感觉，有些人甚至将其当做充满了悲痛与希望的“神秘禁区”。对于被送入ICU抢救的患者的家属而言，更容易因为焦虑、担忧等产生许多疑问。那么，ICU到底是什么？ICU主要收治哪些患者？

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2010年5月14日，在江苏南通，两位男护士（中、右）在重症监护病房忙碌。

（许丛军/人民图片）

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ICU是重症监测治疗病房（intensive care unit）英文的简称，在这个病房里工作的医务人员隶属于一个新兴的医学学科，即重症医学科（critical care medicine，CCM）。该学科致力于提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率，其主要研究内容包括急危重病症疾病的发生、发展规律，各类先进的医疗监测与治疗手段等。该学科依托的“阵地”便是ICU，而ICU主要收治的病人为急危重症患者，也就是老百姓常说的“被下了病危通知书的患者”。

目前，ICU收治的急危重症患者可以分为以下几类：

1.经ICU救治，在短期内可获得康复的急性、可逆、危及生命的器官功能不全患者。比如在严重车祸中出现外伤的患者、急性重症胰腺炎患者、消化道大出血患者等。

2.经ICU严密监护和治疗可能减少死亡风险、有潜在生命危险的患者。举例而言，对于一名需要接受肝胆外科手术的患者来说，如果在术前存在高龄、贫血、营养不良、肝肾功能受损等高危因素，或在手术中出现休克表现等，均可能直接导致患者在术后出现高危的生命风险。此时，手术医师通常都会联系ICU，并建议患者家属在手术结束后将患者送往ICU进行监护及动态对症处理，以尽可能地降低患者的术后风险。

3.出现了急性加重且危及生命的状况、经ICU积极救治可能恢复到原有状态的慢性器官功能不全患者。以一名因患有中风而右侧偏瘫6年的患者为例，患者出现感冒症状，并伴有持续发高烧、呼吸急促、咳嗽剧烈、没有尿的表现，到医院就诊时，医生考虑患者存在因重症肺炎、急性肾衰等随时导致呼吸、心跳骤停的风险，因此，患者被紧急送入ICU进行抢救。ICU对此类病人的抢救方式通常为：在解决慢性器官功能不全疾病（例如中风后偏瘫、慢性肾功能不全、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺病等）基础上出现的急性病因，以及该病因导致的急性器官功能受损，并在患者离开ICU前，尽量帮助患者恢复到急性发病前的慢性器官功能受损状态，但这些患者仍然需要到专科（比如肾内科、心内科、呼吸科、神经科等）进行长期治疗。

患者在到医院就诊时，接诊医生如果发现患者符合以上三种情况，均会紧急邀请ICU医师会诊。因此，如果来参与会诊的ICU医师明确向患者或患者家属提出需要将患者转入ICU救治的建议，患者及患者家属一定要提高重视、积极配合，千万不要因为一时犹豫而错过最佳的抢救时机。

广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

作者：广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳

主编：广东医科大学附属医院副院长王双苗、副主任医师林颢、副主任医师陈欣欣

学术支持：广东医科大学附属医院义工“幸福银行”医普惠明工作室