[科普中国]-12岁少年血压飙高 竟是因肾上腺藏着个"激动元"

人民网武汉2月21日电 年仅12岁少年，却离奇患上高血压。两年多来吃了无数种降压药，血压却依旧难以控制。近日，武汉大学人民医院泌尿外科专家帮他揪出了致病元凶——长在他肾上腺上的一个直径5cm的肿瘤。

10岁前，壮壮（化名）都在无忧无虑的成长。但近两年来，他多次跟父母抱怨头疼头晕、心慌胸闷。父母以为孩子有心脏疾病，带他到处检查，却始终查不出病因。只要轻微活动，血压就飙升到200mmHg，心率高达140多次，壮壮不得已放弃学业在家休养。多方求医、使用过多达10种降压药，甚至一度需要使用静脉注射药物来降压，壮壮的血压仍然无法控制，父母整天提心吊胆，以泪洗面。

近日，壮壮一家来到武汉大学人民医院就诊。经多方检查和多学科专家会诊，医生告诉父母，壮壮的血压高，与肾上腺长了一个网球大小的肿瘤有关，需要到泌尿外科接受手术治疗。

武汉大学人民医院泌尿外科主任刘修恒教授介绍，CT检查发现，孩子肾上腺上有一个直径5cm的异常占位，初步考虑为嗜铬细胞瘤。肾上腺长在肾脏上方，其分泌的激素起到调节人体血压的重要作用。在抢救濒死患者时，最经常使用的肾上腺素，就是起到短时间内快速提升血压维持生命的作用。但如果此类激素分泌过多，会使正常人的血压飙升。而肾上腺上如果出现嗜铬细胞瘤，会分泌过多的儿茶酚胺类激素，导致血压骤升，病人会出现阵发性高血压或持续性高血压。而忽高忽低的血压，对病人的心脑血管造成极大威胁，甚至有可能导致意外猝死。

肾上腺长了嗜铬细胞瘤后，就像多了个“激动元”——有时轻轻被人碰一下腰，就会导致血压飙升。刘修恒教授介绍，嗜铬细胞瘤不只会生长在肾上腺，只要交感神经存在的地方，它都有可能“冒”出来，有时位置还会跑偏。曾经有一个中年女性，瘤子长在膀胱里，只要一憋尿，血压就飙升。

嗜铬细胞瘤的手术切除也比较棘手。壮壮的主管医师、泌尿外I科陈志远副教授介绍，因为嗜铬细胞瘤异常敏感，会带来血压的剧烈波动。手术中医生刚碰到瘤子，激素就会大量地分泌并进入血液，导致血压骤升；当瘤子的血管被切断后，身体里的激素水平则会迅速下降，血压又会瞬间垮下来，对生命造成极大威胁。这对于手术医师和术中负责维护病人生命体征平稳的麻醉医师，无疑提出了巨大挑战。

为挽救孩子的生命，在刘修恒教授的主导下，泌尿外I科专家团队与麻醉科多方研讨，确定了周密的救治方案。2月19日，医护团队奋战1个多小时，并与麻醉医师联手克服了术中血压骤升骤降的巨大风险，终于顺利摘除了“肇事”的瘤子。术后，壮壮的血压重回正常，再也无需服用任何降压药物。

陈志远副教授介绍，临床上大约有0.4%-2%的高血压患者是嗜铬细胞瘤惹的祸，尤其是“青春型”和“难治性”高血压，近半个月内他就收治了3名此类患者，在切除肿瘤后，他们的血压无一例外都恢复了正常。他提醒，高血压患者如果科学使用降压药后仍无法控制血压，甚至联用多种降压药后效果都不好的话，要高度警惕嗜铬细胞瘤的可能，及时到正规医院泌尿外科就诊。（张沛 邹亚琴 杨瑞）

受访专家：武汉大学人民医院泌尿外科主任、教授刘修恒，武汉大学人民医院泌尿外I科副教授陈志远