[科普中国]-7岁男童心脏6次“罢工” 你了解爆发性心肌炎吗？

人民网武汉2月21日电 凶险的爆发性心肌炎突袭7岁男童，手术期间孩子心脏停跳6次。武汉儿童医院多科室协作创造了生命奇迹，小男孩终于死里逃生。元宵节当天，男孩康复出院。

7岁半的园园（化名）家住汉口，1月31日，孩子有点拉肚子和发热，家长给他买了胃药吃。两天后，园园开始有些咳嗽，告诉爸爸罗先生自己“左胸口有点痛”。当天下午，园园在玩电脑游戏，突然手里捏着鼠标就直直倒了下去。爸爸一开始还以为他在学电脑游戏“恶搞”，但仔细一看儿子发现不对了：眼睛发直，身体僵硬。他赶紧呼唤孩子，大约十秒后，孩子醒了过来，开始呕吐。见孩子满头大汗、嘴唇发白、手脚冰凉，罗先生赶紧把孩子送到武汉儿童医院急诊科。

急诊科黄霖医生给园园开了CT、心电图等检查，心电图显示略有异常，当但园园回到诊室复诊时，突然倒地，被送进抢救室，园园心率急转直下，突然掉到20次/分钟，甚至一度掉到0。进行了心肺复苏及抢救用药后，园园的心率最高时40至60次每分钟，急需转至重症监护室治疗，急诊科紧急联系了心内科主任张勇。

武汉儿童医院心内科主任张勇、主任医师王瑞耕赶往重症监护室会诊。此时，园园脸色发灰，心脏如“小鹿乱撞”，慢的时候掉到20多次每分钟，快的时候高达200多次每分钟，还数次发生心脏停跳，综合之前的检查结果，专家诊断其为爆发性心肌炎、三度房室传导阻滞合并心源性休克、阿斯综合征，有生命危险。

简单的说，就是孩子此时心脏缺血，时间越长，全身脏器就会因血供不足而出现衰竭，必须“借用”临时心脏起搏器，尽快给心脏“加油”，让断了的“电路”能在最短时间内连接上。若能经过及时处理，超过80%可以逆转，否则大多不能逆转，超过80%的患儿救不回来。

张勇介绍，常规情况是，患儿推到介入室，麻醉后再置入起搏器，但是园园病情危重，血压低、呼吸情况不佳，还有急性左心衰和肺出血，移动患儿太冒险，常规麻醉风险对于他来说很高，专家们只能在重症监护室内超声引导下进行。武汉儿童医院放射科、超声影像科等多科专家也来到了ICU园园的床边。

重症监护室陈洋医生一接到患儿，就进行气管插管，保障患儿呼吸道畅通，同时进行药物镇静镇痛、抗休克治疗。晚11点半，手术开始。在超声引导下，张勇经过多次拍片定位，将球囊电极导管通过穿刺成功的静脉，置入右心室。

紧张的手术中，园园心脏曾发生6次停跳！这边，ICU陈洋医生、陈丽护士长对孩子进行心肺复苏、注射肾上腺素抢回孩子生命，另一边，张勇、王瑞耕主任尽快手术，为“干涸”的心脏“加油”。惊心动魄的近两小时搏斗后，2日凌晨，起搏器电极植入成功、起搏心率稳定，这意味着操作成功。整晚精神高度紧张的医务人员才舒了一口气。令人欣慰的是，园园第二天就恢复了自主心率，一周后拔出心内起搏电极。

武汉儿童医院心血管内科主任张勇介绍，爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似，很容易被忽视，但一般很快患者会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭。有的病情恶化在一两天后，会给医生留出急救时间；而有的患者从发病到死亡，只有三四个小时。孩子冬春之际感冒后若伴有全身极度乏力、肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌等症状，尤其是伴有腹痛、呕吐、面色苍白等表现，应引起重视立即到医院就诊。若及时发现并有效的进行早期治疗，大部分心肌炎的患者恢复良好。（张沛 高琛琛）

受访专家：武汉儿童医院急诊科医生黄霖、武汉儿童医院心内科主任张勇、武汉儿童医院心内科主任医师王瑞耕、武汉儿童医院重症监护室医生陈洋