[科普中国]-宝宝得了母乳性黄疸？多数可通过增加哺乳次数治疗

在生宝宝之前，准妈妈们大多会学习婴儿养护方面的知识，为迎接宝宝的到来做足准备。而有种说法却称“母乳可引起宝宝黄疸的产生”，这让许多宝妈们产生了疑问。那么，到底什么是母乳性黄疸呢？母乳性黄疸产生后需要停母乳吗？

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2016年5月18日，安徽省合肥市蜀山区稻香村街道朝阳社区挂牌成立社区“母乳喂养服务站”，邀请专业医师向年轻育龄家庭及准妈妈、新妈妈家庭宣传母乳喂养知识。（陈三虎/人民图片）

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母乳性黄疸是与母乳喂养有关的特发性黄疸，其临床主要特征是新生儿纯母乳喂养后4~7天出现黄疸，2~4周达到高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L），10周后消退；停母乳3~5天，黄疸明显减轻，且降低一半以上，若再次进行母乳喂养，黄疸可能再次出现，但多达不到原来程度，也可能不再出现。若孩子精神、食欲等状况良好，无溶血或贫血表现，体重增长正常，则可以不用处理；如果情况严重建议去医院，根据检查判断黄疸的真正原因。

母乳性黄疸可分为早发性和迟发性，早发性母乳性黄疸多由于母乳不足引起，由于摄入量少，新生儿代谢和肠蠕动会变慢，大小便次数减少，胎粪不能及时排出，而胎粪内大量胆红素会被分解并在肠道重新吸收至血液，使血内胆红素水平升高，从而发生黄疸；迟发性母乳性黄疸发生的原因尚不清楚，有认为是由于母乳中雌激素引起肠道内葡萄糖醛酸苷酶的活性增加，从而增加结合胆红素转变为未结合胆红素并重吸收进入血液，血液里胆红素数量增加，导致婴儿得黄疸加重或迟迟不退。

其实，母乳性黄疸发生率并不高，早发性母乳性黄疸可通过改善哺乳技巧、增加哺乳次数等方法，让宝宝摄入足够乳汁，这样黄疸多半就会逐渐消退，无需停母乳。建议在宝宝出生后的头几天里，每天应至少哺乳8~12次，这样既可刺激母乳分泌的增加，尽快建立和宝宝需要协调一致的母乳喂养，也可减少母乳性黄疸的发生。如果怀疑宝宝是母乳性黄疸，应该找专家咨询判断和处理，不要随便停母乳。

对于母乳性黄疸，治疗时是否需要停喂母乳取决于黄疸的轻重程度，如果一般情况良好，肝功能正常，总胆红素并不是太高，不会影响宝宝的生长发育，则不需停喂母乳；但是对于少数重度的母乳性黄疸的婴儿，则应暂停母乳改用配方奶，并去医院就诊，以确定宝宝是否伴有其它疾病。在排除了可能的病因后，才可以在医生的指导下结合蓝光和药物治疗，黄疸消退后即可给宝宝继续母乳喂养。停母乳期间，哺乳妈妈同样需要按时将乳汁吸空，保证泌乳，为宝宝再次母乳喂养做准备。

作者：西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科主任医师、中国医师协会新生儿分会副会长、博士生导师教授刘俐