[科普中国]-“三高”后还有“第四高” 高尿酸血症离你有多远？

随着食物越来越丰富，很多人“管不住嘴、迈不开腿”，患“三高”人越来越多。目前，高尿酸已成为除了高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”。就本人观察，许多身兼“二高”“三高”或“四高”的长辈们，在聚会上依然“烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯”。

让我们先来了解一下什么是高尿酸血症。高尿酸血症（英文简称 HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

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2018年4月17日至20日，武警四川省总队医院派出由骨科、泌尿外科、皮肤科等15名临床医护人员组成的1支专家医疗队分赴乐山等地开展义诊活动。

（李华时/人民图片）

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我们都知道，尿酸产生过多或者尿酸排泄不良均可导致血中尿酸升高。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分性别），超过此值即可引起尿酸盐结晶析出，尿酸盐结晶会沉积在关节滑膜、滑囊、软骨或其他组织中，从而引起反复发作的炎性疾病，即痛风。不是所有的高尿酸血症患者都会有痛风，但是研究发现，约有25%的高尿酸血症患者有痛风性关节炎，表现为急性或间歇发作性痛风性关节炎。高尿酸血症及痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。

此外，国内外流行病学和临床研究还显示，高尿酸血症除了可以引起痛风，还可以引起肾脏损害，而且还是代谢类疾病（例如代谢综合征、高脂血症、糖尿病等）、心血管疾病和脑卒中的独立危险因素。此外高尿酸血症还可能会增加癌症的发病风险。对于高尿酸血症合并糖尿病前期的患者来说，血尿酸每升高1mg/dl，其引发肾脏疾病的风险便会随之增加70%左右。甚至有荟萃分析（Meta分析）证实，高尿酸血症和男性勃起功能障碍关系密切，是勃起功能障碍的独立危险因素。

我们分析了这么多高尿酸血症的危害，那么，生活中哪些习惯容易会导致高尿酸血症呢？Logistic回归分析结果显示：经常饮酒者发生痛风或高尿酸血症的危险性是不经常饮酒者的1.46倍；经常吸烟者发生痛风或高尿酸血症的危险性是不经常吸烟者的1.53倍；经常感觉疲劳者发生痛风或高尿酸血症的危险性，是不经常感觉疲劳者的1.65倍；经常喝咖啡者发生痛风或高尿酸血症的危险性是不经常喝咖啡的者2倍；作息不规律者发生痛风或高尿酸血症的危险性是作息规律者的1.65倍；饮食不规律者发生痛风或高尿酸血症的危险性是饮食规律者的2.21倍。所以说，关于少吸烟、少喝酒、少喝咖啡、多休息、规律作息、规律饮食等的劝谏并不是废话。

还有需要注意的就是饮食控制。根据2012年美国风湿病学学会提出的痛风患者饮食推荐，限制摄入的食物有牛肉、羊肉、猪肉；海鲜如沙丁鱼、贝壳食物等。限制摄入的当然还包括酒精性饮料，尤其是啤酒。鼓励食用的有脱脂牛奶、低脂牛奶和酸奶，不包括全脂牛奶。建议多饮水，保持每天大于2000ml的尿量，多饮水可增加尿酸从尿液中排出的可能，从而降低血尿酸水平。但是避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

除此之外，还要限制蛋白质的摄入，高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增多，会增加尿酸的前体。以每日每公斤体重摄入1g蛋白质为宜，且以植物蛋白为主。适量的碳水化合物可防止组织代谢产生酮体，使尿酸清除率和排泄率增加，所以应该多饮水，多吃瓜果蔬菜等富含维生素、矿物质及纤维的食物。还可以适量吃一些豆类制品，除干黄豆外，其余豆类的嘌呤含量都很低。

管住嘴，迈开腿，美食烟酒或许的确给很多人带来了乐趣，但好在适度，坏在过度，过度放纵或许会失去更多。如果您已经管住了嘴，迈开了腿，血尿酸仍然居高不下，那就需要求助于专业的医务人员。

作者：上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科主治医师周军，该专家擅长全科未分化疾病的诊治、慢性疾病的综合管理

本文由上海交通大学医学院全科医学系副主任、上海交通大学医学院附属同仁医院全科医学科主任医师徐仲卿进行科学性把关。

“达医晓护”供稿