[科普中国]-孩子的近视眼镜还能摘掉吗？这十个问题一定要了解

如今，戴近视眼镜似乎成了一种司空见惯的事情，不管是学校、公司，还是街道、公园，到处都能看到有人戴着近视眼镜。其实，近视虽然越来越普遍，但它仍是一种危害人类视觉健康的疾病。尤其是对于青少年来说，一定要注意近视的控制与预防。

青少年时期是人一生当中身体发育、变化最快速的时期，身体在长高，眼睛在发育，眼睛的长度，即眼轴也会随着身高一起“长高”，这就会导致近视度数的不断增长。如果不重视近视的预防、控制，近视就有可能发展为高度近视，进而增加患上视网膜脱落、黄斑出血、青光眼等严重眼科疾病的风险。那么，如何预防和控制近视呢？以下十个关于近视的问题一定要了解。

北京协和医院眼科主任医师、教授李辉（右一）在为患者检查眼部。

“多大”的孩子就应该警惕近视了？

一般来说，孩子上小学的时候，身体进入了生长发育期，眼睛也开始向近视发展，最好每年检查一次视力，如果视力低于0.8，就需要到医院就诊，通过验光进行屈光状态的检查了。

如何区分真性近视与假性近视？

如今，孩子的学习压力较重，如果近距离用眼程度过强、持续用眼时间过长，就会造成眼睛睫状肌过度收缩且长期处于痉挛状态，导致看远处时不能很快放松、调节，产生头晕、眼胀、视力下降等疲劳症状，这种表现被称为假性近视。出现假性近视时，可通过充分休息缓解睫状肌麻痹，使视力恢复。但若长此以往，假性近视会因为眼轴增长而发展为真性近视。

作为家长，一方面要注意帮助孩子养成良好的用眼习惯，以避免假性近视发展为真性近视；另一方面也要避免将假性近视当成真性近视进行矫正治疗，以免给孩子眼睛造成伤害。孩子在医院就诊时，医生可通过散瞳验光检查明确区分真性近视与假性近视。医生会根据孩子的年龄、眼部检查结果、屈光不正状态等判断使用何种方式进行散瞳，然后进行验光检查，如果检查结果显示孩子仍然存在近视度数，则可确诊为真性近视。一般来说，药物散瞳是判断真性近视与假性近视的最佳方式。

孩子近视有什么发展规律？

目前，近视度数年增加50度以内的青少年占15%，年增加50度~100度的青少年占60%，年增加100度以上的青少年占20%。在20岁到40岁左右，人眼的屈光状态会进入稳定期。因此，虽然眼睛的近视程度会像身高一样，随着年龄增长而不可避免地“长高”，但建议能将孩子的近视度数增长程度控制在每年50度以内。

孩子近视后能恢复正常吗？

如果孩子被确诊为真性近视，那么其视力就无法恢复正常。因此，要注意对近视的预防和控制，防止近视度数迅猛增长。对于戴眼镜的孩子来说，建议每隔半年到就诊医院进行散瞳验光检查，并按照实际需要重新配镜。

近视后能不能不戴眼镜？

近视的发生是由遗传、环境等多种因素共同决定的，如果医生发现孩子患有真性近视，并根据散瞳验光结果认定给孩子需要通过佩戴眼镜的方式进行视力矫正，那么孩子就应该佩戴近视眼镜。如果拒绝佩戴眼镜，孩子的眼睛就会在长期视物不清、疲劳用眼的情况下发育，这就会导致眼睛弱视、近视迅速发展等问题。

什么是高度近视？

近视度数在600度以上的近视被称为高度近视。高度近视的发生与遗传因素、环境因素等密切相关，用眼习惯不佳，如长期使用电子产品、经常近距离用眼、睡眠不足、体质较差、严重偏食等都可能导致高度近视的发生。高度近视是视网膜脱落、黄斑出血、青光眼等严重眼科疾病的风险因素。

如何在日常生活中预防近视？

1.保证充足的户外活动。研究发现，孩子如果每天在户外活动1个小时，其近视率在3%左右；如果每天在户外活动累计3个小时，其近视率仅有0.8%。户外活动能放松眼球，同时还能为眼睛和身体提供接触太阳光的机会，促使人体内多巴胺的分泌，进而抑制眼轴增长。建议孩子每学习30分钟~40分钟，就进行15分钟的户外活动。

2.养成良好的用眼习惯。自然光是理想的光源，太强或太弱的光线都会危害眼睛健康，在孩子看电脑、手机时要注意调整屏幕亮度，同时，要限制孩子使用电子产品的时间，一般每次使用的持续时间不应超过1个小时，每天使用的累计时间不应超过2个小时；孩子在读书、写字时要保持端正的姿势，眼睛与书本的距离宜以30cm为准，应避免在走路、卧床，或在震荡、晃动的环境下看书。

3.保持合理均衡的饮食。为保证眼球的正常发育，平时要注意合理饮食、均衡营养，少吃高糖食品，比如可乐、糖果等，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果、动物肝脏以及富含蛋白质的鱼、肉、奶等。

哪些医疗手段可以控制近视发展？

1.佩戴角膜塑形镜。研究显示，在眼科医生的指导下佩戴角膜塑形镜可减缓青少年近视度数的迅猛发展。角膜塑形镜适合8岁以上，具备自理能力、近视度数在600以下的孩子佩戴，孩子晚上佩戴角膜塑形镜，白天即可拥有理想的视力。值得一提的是，角膜塑形镜通过改变角膜曲率来控制和降低近视度数，对眼球的发育不会产生不良影响，但也不会真正“消除”近视度数，停戴30天后，孩子就会恢复原来的屈光状态。

2.使用低浓度的阿托品滴眼液。研究显示，在眼科医生的指导下使用低浓度阿托品滴眼液也可有效减缓青少年近视度数的迅猛发展。

市面上出现的一些近视预防方法靠谱吗？

目前，市面上出现的一些号称能够预防、控制近视的方法大多没有临床证据支持，不推荐使用，应该到正规医院咨询专业医生的建议。

孩子“多大”就可以进行近视手术了？

青少年的身体发育一般到18岁时趋于停滞，因此，临床中认为年满18岁的人群适合通过屈光手术的方式治疗近视。屈光手术包括角膜屈光手术及晶体屈光手术两大类。基于准确的临床检查、科学的手术实施，屈光手术具有安全性高、效果确切、手术便捷、无痛等优点。

综上所述，要想让孩子避免佩戴近视眼镜，或避免发生高度近视以及相关眼科疾病，应保证其充足的户外活动、养成良好的用眼习惯、保持合理均衡的饮食、使用科学的控制手段等。当孩子成年后，可在医生的指导下，通过屈光手术治疗近视，达到不用戴眼镜的效果。

作者：北京协和医院眼科医生姜洋、狄宇、阳珊

本文由北京协和医院眼科主任助理、主治医师赵潺约审。

本文由北京协和医院眼科主任医师、教授李辉进行科学性把关。

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