[科普中国]-恶臭、渗液、出血……这些癌症病情需要合理照护

对于很多癌症晚期患者来说，病情发展非常迅速，大量溃烂的坏死组织可能局部渗出、恶臭，严重影响患者的生活质量。那么，什么样的医疗照护可以缓解患者不适感，提高其生活质量呢？

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2月15日，在广西柳州市融安县人民医院重症监护室， 护士长叶勇珍在为病人更换液体。（谭凯兴/人民图片）

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医生在治疗癌症晚期患者时，不仅要对伤口做出处理，还应注重对患者的病情进行相应的医学照护，提高患者的生活质量。针对不同的病症有不同的处理方式：

恶臭

癌性伤口因为肿瘤坏死组织分解产生的腐胺、尸胺导致伤口恶臭，强烈的恶臭会刺激患者的嗅觉，导致其食欲减退、恶心，而且患者还有可能常感到尴尬、自我厌恶，因此产生社交孤立感。

照护方法：去除坏死组织可以减轻恶臭，但一定要慎重进行。换药时可选用碘伏进行伤口消毒，因为碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒，而且和含酒精的一些消毒液比，碘伏引起的刺激疼痛较轻；还可选用含活性碳的敷料吸收臭味。此外，保持衣服、床单等的清洁，适当通风，必要时可使用空气清新剂。

伤口渗液

癌性伤口血管丰富，血管通透性增加，而局部充血和伤口坏死组织的存在可促使细菌过度繁殖，由其产生的感染以及伤口导致的炎性反应，都易使伤口渗液增加。过多的伤口渗液会增加病人的压力，使病人感到疲乏，降低病人的生活质量，也容易影响伤口周围皮肤的完整性。

照护方法：对于伤口渗液，可运用伤口引流袋来收集，能减少更换敷料的次数，减少费用。当不能用这些产品时，可以考虑使用伤口填充敷料，如海绵填充敷料；藻酸盐或吸收量大的敷料，如亲水性纤维、棉垫、卫生巾等等。

出血

恶性肿瘤侵犯毛细血管或大血管，可引起出血；恶性肿瘤内血小板受抑制或缺乏，可增加出血；恶性肿瘤伤口感染也容易引起出血。

照护方法：评估出血的原因、出血量和可能出现的后果，如是否导致休克。在处理出血伤口时，需要轻柔地更换敷料，不要用力强行揭开敷料，在充分湿润敷料后可取出敷料，避免或减少出血；另外，避免使用粘性敷料，也不建议将纱布直接覆盖在伤口上；建议病人尽量避免对伤口易出血部位的摩擦。

感染

恶性肿瘤伤口中的坏死组织为细菌提供了理想的生长环境。病人（特别是化疗病人）免疫力受损，增加了伤口感染的危险，造成的局部症状包括红、肿、热、痛、渗液增加、恶臭；全身感染则表现为发热，血中白细胞计数升高。

照护方法：局部伤口，充分引流、清除坏死组织，从而去除细菌滋生繁殖的环境，必要时进行伤口细菌培养，根据细菌培养结果选用抗生素。有感染的伤口则不再使用密闭敷料。

疼痛

疼痛因人而已。恶性肿瘤引起的疼痛，可能由于恶性肿瘤本身引起或由于更换敷料刺激伤口引起。

照护方法：根据病人疼痛主诉，结合病人身体语言或疼痛量表，根据癌痛的三级阶梯止痛原则，给予止痛药，同时观察用药效果。为避免或减少疼痛，更换敷料时分散病人注意力，操作轻柔，也可选用不粘连伤口的敷料。

作者：上海市第八人民医院体检中心刘丽芳

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿