[科普中国]-糖尿病肾病是患者主要死因之一 “糖友”们别忘护肾

糖尿病是一种危害全身的疾病，也会带来很多并发症。据《北京晨报》报道，糖尿病肾病是糖尿病诸多并发症中比较难治的一种，这是因为糖尿病肾病具有隐匿、难发现的特点，一经发现，往往已经进展到中晚期。下面就让我们来了解一下，为什么糖尿病患者容易出现肾病？“糖友”们又该如何进行糖尿病肾病的筛查？

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6月24日，青岛西海岸新区海青镇大芦疃村村民徐晓艳自助测血糖。

（张进刚、段勇/人民图片）

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据《长江日报》报道，肾脏位于脊柱两旁，约有两个拳头大小。它的功能就像—座水坝，肾小球是“过滤网”，肾小管是“下水道”，负责排泄血液中的废物和多余水分，将有用物质保留下来；同时它还分泌调节血压、生产红细胞、促进骨骼生长的激素。

那么，为什么糖尿病患者容易出现肾脏疾病？《今晚报》介绍，“糖友”的肾脏之所以极易“受伤”，是因为其肾脏不仅要负责清除体内的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。糖尿病的主要表现在于血糖升高，而长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，从而造成肾小球微血管病变，引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，出现大量蛋白尿。肾脏不堪重负下，高血压、水肿等症状也会陆续出现，甚至出现严重的肾功能衰竭、终末期肾病。一旦进入大量蛋白尿期，进展至终末期肾病的速度约是其他肾脏病变的14倍，而糖尿病肾病也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

因此，对于糖尿病患者来说，做好肾病的筛查十分重要。《羊城晚报》介绍，糖尿病肾病早期是可以发现的。例如，早上起来尿里面泡沫比较多或者双脚出现酸痛、水肿，这些都是糖尿病肾病早期可能出现的表现，要立即去医院就医。另外，即使没有症状，也不能掉以轻心，最简单的办法就是去医院筛查小便中尿微量白蛋白（英文简称AER）或尿白蛋白与肌酐的比值（英文简称ACR），并查血肌酐来判断肾功能的情况。所有2型糖尿病患者一经确诊，需要立即筛查并且每年筛查尿微量白蛋白，如结果异常需3个月内复查以明确诊断；而1型糖尿病患者如超过5年病史，亦需要每年筛查。

已被确诊为糖尿病的患者应该如何预防糖尿病肾病的发生呢？《健康时报》提醒糖尿病患者应该牢记“3+1”原则：

1.积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱，使其达到控制标准。为什么需要控制这三项？《长沙晚报》进一步解释，严格控制血糖可使大多数早期糖尿病肾病得到逆转或延缓；严格控制血压，能明显减少糖尿病肾病患者的蛋白滤出，延缓肾功能损害的进程。此外，血脂异常也是肾损害的危险因素之一，因此，患者要将血脂（特别是低密度脂蛋白胆固醇）控制在正常范围。

2.防止其他使肾病恶化的因素，如感染、脱水、缺氧或中毒，还要注意禁用肾毒性药物与食物。

3.一旦出现微量白蛋白尿，无论有无高血压，可在医生的指导下适当服用降压药，以改善肾小球血管的压力，减少尿蛋白。

本文由复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师、医学博士吴晞进行科学性把关，其擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体下丘脑疾病、性腺疾病、骨质疏松症，擅长糖尿病宣教诊治，甲状腺疾病诊治，生长发育问题。