[科普中国]-你的病为何总比别人好得慢？“病根”或出在心上

生活中，常常有患者疑惑：有些病友与自己出现了同一部位的不适，或是得了同一种疾病，但是他们的治疗效果更好，而自己则病情反复、疗效甚微。其实，除了个人体质有所差异以外，这种情况可能是患者出现了心理障碍而导致的。今天，人民网科普中国联合达医晓护为大家解读那些与躯体疾病息息相关的心理障碍，一起来看看吧。

2017年12月14日，在河北省邯郸市光明南小学心理咨询室，老师与学生交谈。（郝群英/人民图片）

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躯体症状障碍

躯体症状障碍（Somatic Symptom Disorder）是以一种或多种躯体不适为主要表现的心理疾病。这种疾病的临床表现并不局限于某个部位，其核心特征为“变”，即部位多变、性质多变，不适感可涉及全身各大系统多个部位，上至头晕头痛，下至手指（脚趾）酸胀麻木；可为明确的某个部位不适（如腰背痛等）；亦可为游走性不适；或为不符合解剖学特征的不适（如舌头吊着、脑袋被棉花罩着等感觉）。

这类患者对躯体不适存在过度的担忧，认为自己的躯体症状是有威胁性的、有伤害性的，他们经常把自己的健康状况想象得极为糟糕。因此，患者往往有“逛医（doctor-shopping）”行为，即反复至医院就诊，多次检查是否存在异常，在花费大量的精力和时间后，治疗效果甚微，导致患者躯体不适持续存在。

根据《美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）》，躯体症状障碍与其它躯体疾病通常同时存在。举例说明，一位患者反复出现明显的下肢酸痛，腰椎磁共振检查显示腰椎间盘突出，肌电图等检查均未发现其它病灶。然而脊柱外科医生告诉患者，以目前椎间盘突出程度来看，不至于会出现如此严重的下肢酸痛。这种明确存在的躯体疾病难以解释不适症状的严重程度时，就需高度警惕躯体症状障碍。

焦虑症、抑郁症

在门诊中，有不少以躯体不适为主诉的患者由内外科门诊医生转诊至心理科，经过精神检查、心理学量表评估后发现，患者存在明显的抑郁或焦虑情绪，尽管患者就诊原因仅仅是因为躯体不适。换而言之，这一部分患者的躯体不适感成为了“先锋队伍”，先于焦虑抑郁出现，同时也遮掩了焦虑抑郁情绪这个“根本”，因此，疾病难以发现，躯体不适久治不愈。

不仅如此，由于慢性疾病对生活及工作的影响，患者容易伴随出现焦虑抑郁情绪，这对躯体疾病的治疗、发展及预后均存在着显著的负面影响。

总体来说，躯体疾病与心理疾病相互渗透，治疗躯体不适时应关注自身情绪状态，两者之间的平衡才有利于治疗达到“事半功倍”的效果。

作者：同济大学精神病与精神卫生学专业研究生梁韵淋

本文由上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科主任骆艳丽进行科学性把关。

“达医晓护”供稿